强脉冲光(IPL)疗法改善接触镜不适症状及体征的临床疗效研究

本研究针对全球约50%接触镜佩戴者面临的接触镜不适(CLD)问题，通过前瞻性随机双盲试验评估强脉冲光(IPL)联合睑板腺表达(MGX)的疗效。结果显示IPL组CLDEQ-8评分显著降低（D-42时18.1±1.9降至10.7±1.1），睑板腺分泌评分(MGSS)持续改善至D-42，为CLD治疗提供了新方案。

　　

在当代社会，约1.5亿人佩戴接触镜，其中半数饱受接触镜不适(Contact Lens Discomfort, CLD)困扰，25%患者最终因此放弃使用。这种由接触镜与眼表微环境失衡引发的症状，不仅降低佩戴时间，更严重影响生活质量。传统治疗方法如热敷、人工泪液等效果有限且依从性差，亟需创新解决方案。

新南威尔士大学医学院视光与视觉科学学院的研究团队在《Contact Lens and Anterior Eye》发表突破性研究，首次系统评估强脉冲光(Intense Pulsed Light, IPL)治疗CLD的长期疗效。这项前瞻性随机双盲试验采用M22 IPL系统，对36眼进行干预，发现两次治疗即可显著改善症状和睑板腺功能，为临床实践提供重要循证依据。

研究采用多项关键技术：1）CLDEQ-8问卷评估症状；2）Lip iView干涉仪测量泪膜脂质层厚度(TFLLT)；3）Keratograph 5M分析非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪河高度(TMH)；4）标准化睑板腺表达(MGX)操作；5）双盲设计确保数据可靠性。受试者为18名CLDEQ-8评分≥12的 symptomatic接触镜佩戴者。

【结果】

1. 症状改善：IPL组CLDEQ-8评分从基线18.1±1.9显著降至D-42的10.7±1.1，而假手术组无变化。证明IPL能有效缓解CLD核心症状。

2. 睑板腺功能：MGSS在D-21即显著提升(10.3→18.2)，D-42达峰值23.9。睑板腺开口状态（capping和pouting）改善持续至D-90，显示IPL对腺体功能的持久调节。

3. 眼表指标：D-42时角膜染色(1.0→0.2)和球结膜充血(1.6→1.1)显著改善，但泪膜参数(TFLLT、NITBUT等)未见统计学差异，提示IPL作用机制可能独立于传统泪膜稳定性指标。

4. 时效特征：除睑板腺结构指标外，多数疗效在末次治疗后69天(D-90)回归基线，凸显维持治疗的必要性。

【讨论】

这项研究首次证实IPL-MGX联合疗法对CLD的双重获益：既快速缓解症状（CLDEQ-8降幅达40.9%），又持久改善睑板腺形态。特别值得注意的是，疗效曲线呈现"双峰"特征——单次治疗21天显效，两次治疗42天达峰，为临床制定干预方案提供精确时间窗。

研究同时揭示重要机制线索：在泪膜参数未改善情况下，症状显著缓解可能源于IPL对神经末梢敏感性的调节，或通过减少炎性介质（如基质金属蛋白酶）间接发挥作用。这与Srikanth Dumpati团队早期发现的IPL可降低眼表IL-6水平相印证。

局限性在于样本量较小(18例)和仅进行两次治疗。未来研究可探索：1）延长治疗周期（如4-6次）的累积效应；2）联合抗生素（如阿奇霉素）的协同作用；3）基于皮肤Fitzpatrick分型的个性化参数调整。

临床转化方面，该研究为CLD管理提供新范式——将传统归类为美容设备的IPL技术转化为治疗工具，尤其适合对常规治疗抵抗的难治性病例。考虑到50%接触镜佩戴者会经历CLD，且亚洲女性发病率更高，这项来自悉尼的研究成果具有重要公共卫生价值。