综述：幼年特发性关节炎能否被治愈？

本文系统阐述了幼年特发性关节炎（JIA）的分子机制与治疗进展，重点解析了HLA区域多态性、LACC1等易感基因在发病中的作用，探讨了DMARDs、生物制剂等现有疗法的局限性，并展望了CAR-Tregs、mRNA疫苗等前沿治疗策略的应用前景。

　　

幼年特发性关节炎（JIA）作为儿童最常见的风湿性疾病，其治疗前景正迎来革命性转变。这种以慢性滑膜炎为特征的疾病，目前虽无法根治，但科学界正在从基因层面揭开其神秘面纱。

Etiology and pathophysiology of juvenile idiopathic arthritis

研究表明JIA的发病机制犹如精密仪器失控：高度多态性的HLA区域基因变异与LACC1、UNC13D等单基因突变共同构成遗传基础，非编码区SNPs通过染色质结构调控影响基因表达。免疫系统的"叛变"尤为关键——淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞异常活化，IL系列细胞因子形成级联炎症反应，最终导致关节滑膜这个"润滑系统"发生慢性炎症。

Gene therapy

基因治疗领域正在尝试用"基因剪刀"修正错误：病毒载体和mRNA技术可靶向沉默促炎因子基因；更令人振奋的是CAR-Tregs技术，通过给调节性T细胞安装"导航系统"，使其精准定位炎症部位。而CAAR-T细胞则像特制"吸尘器"，能特异性清除致病性抗体。这些方法试图从根源重建免疫耐受，而非简单压制免疫反应。

Discussion and conclusion

当前临床仍以NSAIDs、DMARDs和生物制剂作为主力军，但约30%患者应答不佳。最新研究提出"免疫重编程"概念：通过表观遗传修饰改变致病基因表达模式，或联合使用JAK抑制剂阻断细胞信号传导。虽然这些技术尚处实验阶段，但动物模型已显示可诱导长期缓解。未来十年，随着多组学研究和临床试验推进，JIA治疗有望从对症控制迈向根治新纪元。