妊娠16-236/7周药物流产与手术流产并发症对比：大样本临床研究揭示关键差异

本研究通过回顾性队列分析（2012-2022年）比较了妊娠16-236/7周期间药物流产（mifepristone-misoprostol方案）与扩宫排空术（D&E）的并发症发生率。结果显示D&E组并发症率显著更低（8.4% vs 17%，p<0.001），主要差异源于药物流产组的出血风险。研究填补了20周以上妊娠流产并发症比较的文献空白，为临床决策提供重要依据。

　　

Highlight

妊娠16-23^6/7周药物流产与手术流产并发症对比

方法

本研究采用回顾性队列设计，通过西北大学机构数据库筛选2012-2022年间16^0/7-23^6/7周接受扩宫排空术(D&E)或药物流产（含米非司酮-米索前列醇联合方案）的病例。主要终点为两组并发症发生率，并按孕周分层分析（16-19^6/7周 vs 20-23^6/7周）。

结果

共纳入1,261例患者（D&E组1,049例，药物流产组212例）。D&E组并发症率显著低于药物流产组（8.4% vs 17%，p<0.001）。D&E组最常见并发症为宫颈裂伤（随孕周增加而上升），药物流产组则以出血为主。在孕周分层分析中，药物流产并发症率始终较高。

结论

本研究是迄今最大规模的妊娠中期流产方式直接比较研究，特别补充了≥20周孕龄数据。结果显示手术流产（D&E）并发症率更低，差异主要源于药物流产的出血风险。总体并发症率与既往文献报道一致，支持D&E在妊娠中期的安全性优势。