优化弥漫性恶性腹膜间皮瘤病理诊断：Ki67评估与组织学分型的精准化策略

本文聚焦弥漫性恶性腹膜间皮瘤（DMPM）的诊断挑战，通过回顾性分析98例患者数据，评估术前活检（包括核心针穿刺与手术活检）对组织学分型和Ki67指数（≤9% vs. >9%）的诊断一致性。研究表明，手术活检仍是金标准（Ki67灵敏度86%，特异度82%），但核心针穿刺对特定病例具潜力（Ki67特异度100%），为临床个体化诊疗提供了循证依据。

　　

亮点

背景

腹膜间皮瘤（PM）是一种罕见的腹膜原发恶性肿瘤，以弥漫性恶性腹膜间皮瘤（DMPM）为主要亚型，其诊断难点在于肿瘤异质性和缺乏标准化流程。组织学分型和Ki67评估对治疗决策至关重要，但术前诊断常因样本局限性受阻。

方法

本研究回顾性分析了2008-2022年98例PM患者数据，通过k指数评估术前与术后（CRS-HIPEC后）组织学分型及Ki67分级的一致性，并比较核心针穿刺与手术活检的效能（包括灵敏度、特异度等指标）。

结果

• Ki67一致性中等（k=0.4），组织学分型高度一致（k=0.8）

• 手术活检对肉瘤样成分识别表现优异（灵敏度80%，特异度98%）

• 核心针穿刺对Ki67>9%的特异度达100%，但灵敏度较低（60%）

• 活检数量及标本量未显著影响诊断准确性（p>0.05）

讨论

诊断差异可能源于肿瘤空间异质性，手术活检因取样全面性更可靠，但核心针穿刺对特定解剖位置病灶具有微创优势。需结合多学科协作优化取材策略。

结论

尽管手术活检仍是PM诊断的基准，核心针穿刺在介入放射学可及病灶中展现出应用潜力，未来需探索分子标记辅助诊断以提升精准度。

（注：翻译严格遵循原文结构，专业术语如CRS-HIPEC^*（肿瘤减灭术+腹腔热灌注化疗）保留英文缩写，统计符号如p值以斜体呈现，关键数据以项目符号突出显示。）