综述：前列腺炎研究进展

这篇综述系统阐述了前列腺炎的诊疗进展，涵盖急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）及慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的鉴别诊断与治疗方案。重点推荐静脉注射哌拉西林-他唑巴坦（piperacillin-tazobactam）或口服环丙沙星（ciprofloxacin）治疗ABP，左氧氟沙星（levofloxacin）4周疗程针对CBP，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善CP/CPPS泌尿症状（NIH-CPSI评分较安慰剂降低4.8-10.8分）。

　　

Abstract

前列腺炎作为前列腺感染、炎症或疼痛的总称，终身累及9.3%的男性群体。其临床表现与治疗策略因分型而异：

Acute bacterial prostatitis（急性细菌性前列腺炎）

典型表现为发热性尿路感染（UTI），80%-97%病例由大肠杆菌（Escherichia coli）、克雷伯菌（Klebsiella）等革兰阴性菌引发。静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、头孢曲松（ceftriaxone）或口服环丙沙星（92%-97%有效率）的2-4周疗程为一线方案。

Chronic bacterial prostatitis（慢性细菌性前列腺炎）

74%病例与持续性大肠杆菌感染相关，需至少4周氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）治疗以清除病原体。

Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome（CP/CPPS）

诊断需排除肿瘤、尿路梗阻等病因，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分变化≥6分具临床意义。α受体阻滞剂（坦索罗辛ΔNIH-CPSI=-10.8至-4.8）为泌尿症状首选，消炎药（布洛芬ΔNIH-CPSI=-2.5至-1.7）、普瑞巴林（ΔNIH-CPSI=-2.4）及花粉提取物（ΔNIH-CPSI=-2.49）亦有适度改善。

Conclusions and Relevance

三类前列腺炎需差异化处理：ABP强调快速抗菌干预，CBP需足疗程治疗，CP/CPPS则以症状控制为核心。治疗方案的选择应基于病原学证据与NIH-CPSI评分动态评估。