Medicare Advantage计划中长期服务与支持(LTSS)补充福利的现状与发展潜力

【编辑推荐】来自美国的研究团队利用CMS医保数据(2019-2025)追踪分析了Medicare Advantage(MA)计划中长程照护服务(LTSS)补充福利的演变。研究发现：尽管提供LTSS的MA计划数量从581增至814个，但覆盖率从12.9%微降至12.3%，参保人数占比更从21.4%骤降至7.9%。该研究揭示了MA计划在LTSS服务供给方面仍存在巨大发展空间。

　　

这项纵向队列研究犹如给美国联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage, MA)做了一次全面的"体检"，聚焦其中鲜为人知的长程照护服务(Long-Term Services and Supports, LTSS)补充福利的发展轨迹。研究人员像侦探般梳理了2019至2025年间CMS公开数据，发现一个有趣现象：虽然提供LTSS的MA计划数量从581个增长到814个，但市场占比却从12.9%微降至12.3%，犹如"蛋糕做大但份额缩小"。

深入分析显示，各类LTSS服务呈现"冰火两重天"：居家支持服务(in-home support services)和基于家庭的安宁疗护(home-based palliative care)分别增长4.6和1.1个百分点，而非阿片类疼痛管理(nonopioid pain management)也提升1.9个百分点；但照护者支持服务(caregiver support services)却遭遇5.6个百分点的滑铁卢。更值得关注的是，县级行政区内选择LTSS计划的参保者比例从21.4%±20.9%断崖式跌至7.9%±12.7%，这个现象被研究者形象地称为"参保漏斗效应"。

研究还发现"后起之秀"的优势：新MA计划平均比老计划多提供0.59项LTSS福利(95%CI 0.48-0.70)。这些发现如同为政策制定者描绘了一幅"LTSS发展路线图"，提示虽然MA计划在2019年就获得LTSS授权，但六年过去仍处于"雷声大雨点小"的状态，蕴含着巨大的市场开发潜力。