共创模式下的狂犬病防控：一种可持续"一体化健康"干预策略的实践与启示

这篇研究通过共创（co-creation）方法开发了符合社区文化背景的狂犬病（rabies）宣传材料，揭示了肯尼亚马查科斯县居民对犬只"有形价值"（如守卫家园）和"无形价值"（如情感陪伴）的认知，证明将社区价值观融入健康干预可显著提升疫苗接种意愿。研究采用关键知情人访谈（KII）、焦点小组讨论（FGD）和共创工作坊等多阶段参与式设计，为"一体化健康"（One Health）策略在人兽共患病防控中的社区参与提供了实践范本。

　　

引言

狂犬病是由lyssavirus病毒引起的人兽共患病（zoonotic disease），全球每年导致59,000人死亡，其中41%发生在非洲。尽管通过为70%高风险犬只接种疫苗可有效控制，但肯尼亚马查科斯县因接种覆盖率低和公众认知不足，始终面临防控挑战。2014年肯尼亚人兽共患病防控单位（ZDU）启动国家消除计划，选择该县作为试点地区。

研究方法

研究团队联合国际畜牧研究所（ILRI）、德国无国界兽医组织（VSF-Germany）和当地政府，在2021-2024年开展免费犬只疫苗接种活动。采用三阶段参与式方法：

1. 基线调研：对102名犬主进行关键知情人访谈（KII），记录犬只的守卫家园、保护作物等有形价值，以及"如同家人"等情感价值。

2. 价值排序：通过焦点小组讨论（FGD）使用配对排序法（pairwise ranking），发现女性更重视"犬只需先成为朋友才能提供服务"的无形价值。

3. 材料共创：在24名社区居民参与的工作坊中，采用便签头脑风暴（ideation）和故事板（storyboarding）技术，开发出疫苗接种公告海报和健康教育海报原型。

关键发现

• 犬只双重价值：男性更关注犬只守卫功能（得分8.2/10），而女性将"友谊"与安全功能并列首位（均得7分）。一位受访者表示："没有感情的狗无法真正保护你"。

• 文化适配设计：社区强烈偏好亮黄色等醒目色彩，并要求海报包含兽医规范操作画面（如使用防护装备）和当地常见犬种图像。AI生成的欧洲犬种图片因"不符合现实"被淘汰。

• 认知转变：参与者通过绘制故事板反思狂犬病风险，78%受访者表示"现在明白洋葱敷伤口是错误的"。

实践启示

最终成型的宣传材料包含两大创新元素：

1. 公告海报：采用"日期-地点-免费"三段式结构，配图强调主人亲自牵犬接种的场景；

2. 教育海报：用图示替代文字说明伤口处理步骤，将"穿手术服的医生"改为当地常见的白大褂形象。

该研究验证了共创方法在提升健康干预接受度方面的三重优势：增强信息可信度（通过社区主导内容）、促进知识传播（参与者主动向邻里解释材料）、强化行为改变持续性。正如一位男性参与者所述："看到海报上像我这样的人在行动，会提醒我必须定期带狗接种"。

应用前景

研究者建议将共创模式扩展至其他一体化健康（One Health）干预领域，如禽流感防控或抗生素耐药性宣传。未来需对比研究接种覆盖率在开展/未开展社区 sensitization 地区的差异，以量化该方法的经济效益。当前成果已作为肯尼亚2030年消除狂犬病路线图的补充策略提交卫生部参考。