全血与总输血量高比值对创伤大输血患者生存预后的影响研究

来自美国国家创伤数据库的研究团队针对创伤大输血患者，探究了全血(WB)与总输血量(TTV)比值对预后的影响。研究发现WB/TTV比值>0.5的高WB组患者24小时死亡率(OR=0.29)和30天死亡率(OR=0.40)显著降低，为优化创伤复苏方案提供了重要循证依据。

　　

这项基于美国国家创伤数据库(NTDB)的回顾性队列研究揭示了全血(Whole Blood, WB)复苏的关键价值。研究纳入2020年902例需大输血的创伤患者(中位年龄34岁，86.9%为男性)，通过受试者工作特征(ROC)曲线确定WB/TTV比值的临床临界值为0.5。令人振奋的是，采用逆概率加权调整后的逻辑回归分析显示，与低WB组(WB/TTV≤0.5)相比，高WB组患者24小时死亡率降低71%(OR=0.29, 95%CI 0.22-0.38)，30天死亡率降低60%(OR=0.40, 95%CI 0.32-0.49)，所有p值均<0.001。这些数据强烈提示，在创伤大输血患者的早期复苏中，将WB比例提升至总输血量的50%以上，可能通过改善凝血功能而显著提高生存率。该发现为修订现行创伤复苏指南提供了重要循证医学证据，但研究者也指出需要进一步研究来优化具体输血策略。