青少年肾素瘤(Reninoma)一例：组织病理学特征与临床诊疗启示

来自印度的研究人员针对青少年继发性高血压的鉴别诊断难题，报道了一例15岁女性肾素瘤(Reninoma)病例。通过血浆肾素活性(PRA)检测、肾动脉多普勒和电镜观察，确诊该罕见肾间叶肿瘤并成功实施肾切除术。研究为临床识别分泌肾素的肾脏肿瘤提供了重要病理学依据。

　　

15岁少女因顽固性高血压伴肌无力就诊，实验室检查显示严重低钾血症（hypokalemia）、代谢性碱中毒及异常升高的血浆肾素活性(PRA)和醛固酮水平。肾动脉多普勒检查排除肾动脉狭窄后，意外发现左肾占位性病变。手术切除标本经组织病理学检测显示典型的肾素瘤(Reninoma)特征——一种罕见的肾间叶源性肿瘤。免疫组化染色进一步证实诊断，透射电镜下更观察到胞浆内标志性的肾素结晶（renin crystals）。该案例凸显了在青少年高血压鉴别诊断中，需警惕这种能自主分泌肾素的肾脏肿瘤，其确诊依赖特征性的内分泌异常组合与超微结构证据。研究同时强调电镜技术对鉴别具有肾素分泌活性的多种肾脏肿瘤具有关键价值。