坦桑尼亚青少年性行为流行率、健康结局与社会生态学决定因素的横断面研究

这篇横断面研究揭示了坦桑尼亚10-19岁青少年性行为现状：49.5%存在性活动（包括阴道性交27.2%、网络色情接触25.9%），伴随妊娠（13.1%）、真菌感染（14.4%）等健康问题。研究采用社会生态学模型（SEM），发现政府雇员子女（AOR=3.109）和自雇家庭（AOR=2.547）青少年性行为风险显著增高，而基督教信仰（AOR=0.572）和社会团体参与（AOR=0.680）具有保护作用。为SRH（性与生殖健康）干预提供了本土化证据。

　　

研究背景

坦桑尼亚作为撒哈拉以南非洲地区青少年生育率第17高的国家，15-19岁青少年生育率在2010-2016年间从116‰升至132‰，农村地区（32%）显著高于城市（19%）。研究基于社会生态学模型（Bronfenbrenner, 1974），首次系统评估10-19岁全年龄段青少年的性行为谱系，填补了DHS（人口健康调查）通常仅关注15岁以上人群的空白。

方法学创新

采用多阶段随机抽样：通过抛硬币法从7个地理区中选取中央区和沿海区，最终纳入647名12-19岁在校生（平均年龄15±1.869岁）。使用改良版性风险行为信念与自尊量表（SRBBSES），通过第三人称提问（如"其他年轻人是否..."）降低报告偏倚。工具经斯瓦希里语翻译后Cronbach's α达0.823，15个条目涵盖阴道性交、网络色情接触等维度。

关键数据发现

• 性行为模式：49.5%参与者报告性活动，具体表现为阴道性交（27.2%）、观看网络色情（25.9%）、自慰（19.4%）及舌吻（5.9%）。

• 健康后果：35.3%报告性交后生殖器疼痛，20.9%出现排尿疼痛，14.4%发生真菌感染，13.1%经历妊娠。

• 性别差异：女性性活跃度高于男性（AOR=0.748），可能与物质交换性行为和文化压力相关。

社会决定因素深度解析

1. 经济维度：父亲为政府/非政府组织雇员（AOR=3.109）或自雇（AOR=2.547）的青少年风险最高，反映父母职业缺席导致的监管缺失。

2. 保护性因素：基督教信仰降低43%风险（AOR=0.572），社会团体参与降低32%（AOR=0.680），体现宗教规范与同伴监督的积极影响。

3. 反常发现：药物滥用者性行为风险反而降低60%（AOR=0.397），研究者推测可能与坦桑尼亚吸毒者的社会隔离状态有关。

学术争议与本土化启示

研究挑战了"药物滥用必然导致高风险性行为"的传统认知，提出非洲语境下毒品可能通过社会排斥机制减少性机会。建议开发融合家庭经济支持（如父亲参与计划）、宗教团体合作的多层次干预策略，而非单纯聚焦禁欲教育。

局限性

样本仅覆盖两个地理区，且未评估居住安排（如是否与父母同屋）的影响。未来研究需结合定性访谈，探究"工作父母-青少年疏离"的具体作用路径。

（注：全文严格依据原文数据，AOR、CI等统计指标均保持原文格式，特殊符号如‰使用^o/_oo表示）