综述：极简主义鞋或赤足跑步对跑步着地方式和步频影响的系统评价

这篇系统评价通过PRISMA指南分析了极简主义鞋（minimalist footwear）或赤足跑步作为步态再训练（gait retraining）辅助工具的效果。结果显示，实验组着地角度（footstrike angle）显著降低（效应值-1.864），促进前足着地（FFS），但步频（cadence）无统计学差异，为跑者损伤预防提供了循证依据。

　　

ABSTRACT

步态再训练通过结构化方法改变跑者步态，重点降低着地角度（footstrike angle）和增加步频（cadence），以优化表现并减少损伤风险。极简主义鞋或赤足跑步因能增强地面反馈被探索为训练工具。本系统评价发现，与传统鞋相比，实验组着地角度显著降低（更倾向前足着地），但步频变化无统计学意义，表明极简主义鞋或赤足跑步可作为步态再训练的有效辅助手段。

Introduction

跑步作为全球流行运动，虽有益心血管健康与骨密度提升，但高达20%的跑者会遭遇跟腱病（Achilles tendinopathy）或髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome）等损伤。着地模式是关键风险因素：前足着地（FFS）通过增强足内肌群力量减轻膝部负荷，但可能增加踝关节压力。进化视角显示，人类祖先通过FFS与踝关节顺应性（ankle compliance）避免损伤，而极简主义鞋模拟了这一生理机制。

Methods

研究遵循PRISMA指南，检索7项符合标准的随机对照试验。纳入标准包括主动步态再训练（含生物反馈或结构化训练）及健康跑者数据，排除被动适应观察类研究。主要结局指标为着地角度与步频，采用SPSS 21进行Meta分析，并通过GRADE和RoB2工具评估证据质量。

Results

着地角度：实验组效应值-1.864（95% CI: -2.595, -1.133），显著促进FFS；对照组仅0.178（-0.137, 0.493）。Warne等研究显示，实验组FFS跑者从4人增至13人，而对照组仅从2人增至5人。

步频：实验组效应值0.716（-0.309, 1.741），对照组0.314（-0.539, 1.167），均无统计学意义。

偏倚风险：因无法盲法评估，存在实施偏倚；Deng等研究因受试者脱落导致高风险偏倚。

Discussion

极简主义鞋通过增强本体感觉促进FFS，符合其减少膝部负荷的生物力学优势。但步频未显著提升，可能与训练周期短或个体差异有关。值得注意的是，FFS虽降低膝部压力，却可能转移负荷至跟腱，需权衡利弊。

Limitations and future directions

研究异质性高，且未涵盖损伤跑者群体。未来需探索极简主义鞋对病理人群的疗效及长期适应性。

Conclusion

极简主义鞋或赤足跑步可有效辅助步态再训练实现FFS，但步频改善有限。临床推广需结合个体化评估，避免过度负荷转移引发的次生损伤。