综述：人工甜味剂对糖尿病管理和血糖控制的影响

这篇综述系统探讨了人工甜味剂（ASs）在糖尿病管理中的作用，分析了其通过调节甜味受体（T1R2/T1R3）、胰岛素敏感性及肠道菌群等机制对血糖控制的影响，同时指出长期使用的潜在风险，为个性化糖尿病干预提供了科学依据。

　　

人工甜味剂与糖尿病管理的科学探索

1 引言

糖尿病（DM）作为全球健康挑战，其管理需综合医疗与生活方式干预。人工甜味剂（ASs）因低热量、不升高血糖的特性，成为替代糖类的潜在选择。然而，其代谢影响仍存争议，尤其是对胰岛素敏感性和肠道菌群的调控作用。

2 作用机制

2.1 甜味模拟与血糖规避

ASs如阿斯巴甜、三氯蔗糖通过激活甜味受体（T1R2/T1R3）模拟甜味，避免餐后高血糖。天然甜味剂甜菊糖苷（steviol glycosides）还能增强胰腺β细胞中TRPM5通道功能，促进胰岛素分泌。

2.2 血糖负荷与代谢调控

动物研究表明，纳米甜菊糖（nano-Stevia）比普通甜菊糖更有效降低高血糖，而糖精可能通过干扰胰高血糖素样肽-1（GLP-1）释放影响糖代谢。

2.3 肠道-脑轴交互

ASs通过肠道甜味受体影响GLP-1、胆囊收缩素（CCK）等激素分泌，调控食欲与糖吸收。但长期使用可能导致味觉脱敏，增加对甜食的渴望。

3 临床证据

3.1 动物模型启示

小鼠实验中，ASs如三氯蔗糖在低剂量下改善胰岛素信号，高剂量则可能引发肝糖代谢紊乱。肠道菌群变化（如阿克曼菌增加）与糖耐量受损相关。

3.2 人体试验矛盾

短期临床研究显示ASs对健康人血糖无显著影响，但长期观察提示可能引发肠道菌群失调（如双歧杆菌减少），进而影响代谢健康。

4 风险与优化

4.1 潜在副作用

部分ASs或导致代谢综合征、心血管风险标记物升高。孕妇和儿童等敏感人群需谨慎，避免过量摄入。

4.2 精准医疗应用

结合肠道菌群检测，个性化选择ASs（如优先选择甜菊糖）可能优化糖尿病管理，同时需加强消费者教育以避免过度依赖。

5 未来展望

开发新型甜味剂（如阿洛酮糖）和探索菌群-代谢轴机制是研究方向，需平衡口感、安全性与代谢益处，为糖尿病防治提供更优解。

（注：全文基于原文证据链缩编，未添加非文献支持结论。）