乌干达西北部木薯氰化物认知、风险感知与预防措施采纳：基于调节中介模型的实证研究

本研究基于健康信念模型（HBM），采用混合方法探索乌干达西北部Lugbara社区对木薯氰化物中毒的知识水平、风险感知（perceived threat）与预防措施采纳的关系。创新性发现教育水平显著调节风险感知在知识与预防行为间的中介路径（β=0.03,p<0.001），为食品安全干预提供理论依据。

　　

背景与方法

研究聚焦乌干达西北部Terego地区Lugbara社区，该地区98.8%家庭依赖木薯加工主食Enyasa。采用探索性序列混合方法，先通过10场焦点小组讨论（FGDs）和10个深度访谈获取定性数据，再开发文化适应性问卷对420户家庭调查。研究基于健康信念模型（HBM）框架，重点考察感知易感性（perceived susceptibility）和感知严重性（perceived severity）构成的威胁感知中介作用。

核心发现

定量数据显示，受访者对木薯氰化物中毒的总体知识得分为0.47±0.11，其中病因认知最高（0.76±0.03），但症状识别（0.43±0.37）和亲身经历（0.31±0.35）认知较低。70.5%受访者通过父母传承获取知识，63.1%依赖个人经验。值得注意的是，尽管知晓现代医疗手段，传统疗法如Ayiku（0.61±0.49）和罗望子汁（0.63±0.41）仍被优先使用。

调节中介分析

通过Hayes PROCESS宏模型58分析发现：

1. 知识通过风险感知间接影响预防措施采纳（b=0.29,p<0.001）

2. 教育水平显著调节中介路径（b=0.03,p<0.001），而性别无显著影响

3. 感知易感性（r=0.50）比感知严重性（r=0.41）对行为改变影响更大

   回归分析显示，知识解释5.8%行为变异，感知严重性和易感性分别解释17.1%和25.2%。

理论贡献

研究创新性地将知识构念纳入HBM框架，证实：

• 教育是风险沟通关键调节变量

• 传统知识体系与科学干预存在张力

• 症状认知缺口可能延误救治时机

实践启示

建议食品安全干预应：

1. 开发基于教育分层的风险沟通策略

2. 整合传统知识体系与现代科学证据

3. 重点提升症状识别能力

4. 针对市场采购（81%家庭在淡季依赖）加强质量监管

局限与展望

研究样本局限在Lugbara社区，未来可扩展至其他木薯依赖地区。定量问卷中Cronbach's α系数为0.71-0.75，显示良好信度，但文化适应性测量工具需进一步验证。建议后续研究纳入更多社会人口学调节变量，如市场准入程度和技术可及性。

该研究为理解传统农业社区的健康决策机制提供了新证据，对全球10亿木薯消费人群的安全实践具有参考价值。