同步放化疗对泛癌患者生活质量影响的文献计量学分析（1995-2024）：临床症状与研究的系统性整合

这篇综述通过文献计量学方法系统分析了1995-2024年2762篇文献，探讨同步放化疗（CCRT）对泛癌患者生活质量（QOL）的影响。研究整合了国家/地区合作网络、高频关键词聚类及宫颈癌患者症状群（CTCAE v5.0评估），揭示了治疗方式、症状管理（如营养不良、口腔黏膜炎）及心理因素对QOL的共性影响，为个体化治疗策略提供循证依据。

　　

引言

癌症作为全球公共卫生挑战，同步放化疗（CCRT）通过联合放疗与化疗显著提升生存率，但伴随的毒性反应（如恶心、疲劳）直接影响患者生活质量（QOL）。当前研究多聚焦生存终点，而QOL作为多维指标（生理、心理、社会功能）的评估仍存在局限性，亟需系统性整合临床数据与文献计量学证据。

方法

研究检索Web of Science核心合集（WOSCC）2762篇文献，运用R-bibliometrix、VOSviewer和CiteSpace进行量化分析，辅以117例宫颈癌患者横断面调查（CTCAE v5.0症状分级），通过Louvain算法识别症状群。

结果

学术产出趋势

1995-2024年发文量呈指数增长，2022年达峰值266篇。美国（485篇）和中国（436篇）为主要贡献国，荷兰学者van Berge Henegouwen（H-index最高）和多伦多大学（229篇）分别领衔作者与机构合作网络。

研究热点演进

关键词突现分析显示：早期（1995-2004）聚焦“5-氟尿嘧啶”“联合治疗”，近年（2020-2024）转向“开放标签”“等待观察”等个体化策略。聚类分析揭示19个主题，包括“营养不良”“头颈癌相关吞咽障碍”等共性因素，以及宫颈癌特有的“贫血”症状群。

临床数据验证

宫颈癌患者中，食欲减退（79.5%）、腹泻（65.8%）和味觉改变（59.0%）为高发症状，聚类分析识别3类症状群：

1. 消化系统相关（腹痛、腹泻）；

2. 泌尿生殖系统（尿频、潮热）；

3. 全身性反应（疲劳、失眠）。

讨论

跨癌种共性发现

CCRT对空腔脏器肿瘤（如头颈癌、直肠癌）患者QOL的影响集中于器官功能保留（如肛门括约肌）和治疗毒性（口腔黏膜炎）。文献计量学与临床数据均提示，营养干预和心理支持为改善QOL的关键。

癌种特异性差异

• 头颈癌：贯穿始终的“吞咽困难”提示需优化放疗技术（如调强放疗IMRT）；

• 直肠癌：新辅助治疗推动“等待观察”策略，减少非必要手术；

• 宫颈癌：高发贫血需动态监测血红蛋白；

• 胶质母细胞瘤：抑郁症状与脑积水需联合神经精神评估。

局限与展望

研究受限于单中心样本量和英文文献偏倚，未来需扩大多中心队列。新兴疗法（如免疫联合CCRT）及患者报告结局（PROs）的整合值得探索。

结论

CCRT的QOL研究正从生存率转向患者体验与长期预后。通过泛癌分析与癌种深度解析，明确了治疗方式、症状群及心理社会因素的多维影响，为临床制定个体化方案（如保留器官功能的精准放疗）提供循证依据，最终实现“生存与生活质量并重”的现代医疗目标。