用于机械通气并接受气管切开术的重症患者撤机的的高流量气管氧疗法：一项回顾性研究

《Acta Anaesthesiologica Scandinavica》：High-Flow Tracheal Oxygen for Weaning Mechanically Ventilated Tracheostomized Critically Ill Patients: A Retrospective Study

高流量氧疗时机对气管切开患者机械通气撤机效果的影响研究。回顾性分析2018-2024年77例气管切开患者的MV撤机数据，采用WIND标准分为短/困难/延长撤机组。结果显示早期（33%）与救援（67%）HFTO患者60天撤机成功率无差异（76.9% vs72.5%, p=0.679），VFD天数也无显著区别（p=0.702）。男性及高血压是撤机失败危险因素。提示HFTO时机可能不影响最终撤机率，但需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

背景

需要接受侵入性机械通气（MV）的患者在重症监护室（ICU）中面临较高的发病率和死亡率。高流量气管氧疗（HFTO）被用于气管切开的患者，以帮助其逐步停止机械通气。然而，其对临床结果的影响尚不明确。本研究旨在评估早期使用HFTO与后期使用HFTO在帮助气管切开患者成功停止机械通气方面的效果。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2018年至2024年间接受HFTO辅助机械通气撤除治疗的气管切开患者。早期组患者最初采用HFTO作为机械通气撤除的方式，而后期组患者则在常规氧疗（通过气管面罩进行）失败后转而使用HFTO。研究根据WIND（根据新定义进行撤除）标准将患者分为短期撤除、困难撤除和长期撤除三类。主要结局指标是患者在首次成功脱离机械通气后60天内能够完全停止机械通气（即能够至少耐受1小时不使用机械通气）。次要结局指标包括60天内的无机械通气天数（VFDs）以及与成功撤除机械通气相关的因素。

结果

共有77名患者纳入研究，其中中位APACHE II评分为17分（IQR 12–21分）。患者入住ICU的最常见原因是急性呼吸衰竭（40例，占51.9%）。平均机械通气时间为19天（IQR 13–28天）。大多数患者被归类为长期撤除组（51例，66.2%）或困难撤除组（18例，23.4%）。总体而言，57名（74.0%）患者在60天内成功脱离了机械通气。三分之二的患者接受了后期HFTO治疗，三分之一的患者接受了早期HFTO治疗。早期HFTO与后期HFTO在成功撤除机械通气的比例（76.9% vs 72.5%，p = 0.679）以及60天内的无机械通气天数（29.0天，IQR 20.8–42.2天 vs 27.4天，IQR 14.3–50.8天，p = 0.702）方面没有显著差异。男性（OR 0.24，95% CI 0.06–0.88）和高血压（OR 0.24，95% CI 0.07–0.82）与较低的成功撤除机械通气的概率相关。

结论

对于气管切开患者而言，HFTO开始的时间（早期 vs 后期）可能不会影响患者60天内成功脱离机械通气的比例。未来的研究应探讨更早使用HFTO是否能够提高机械通气撤除的成功率。

编者评论

这项回顾性研究表明，在该队列中，高流量气管氧疗的开始时间与气管切开成人患者脱离机械通气的时间无关。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。