在澳大利亚，针对中度/重度COVID-19患者，通过“同情使用”（compassionate access）方式提供的瑞德西韦（remdesivir）在现实世界中取得了有效的治疗效果

《Internal Medicine Journal》：Effective real-world outcomes of remdesivir provided under compassionate access for moderate/severe COVID-19 in Australia

瑞德西韦在澳大利亚真实世界应用中显示临床恢复时间（中位数4天）和28天死亡率（9%）与随机对照试验数据相当，糖皮质激素联合使用可能提升疗效。

　　

摘要

背景

瑞德西韦是一种核苷酸类似物，在体外对SARS-COV-2具有活性。ACTT-1随机临床试验的数据表明，使用瑞德西韦可缩短患者的临床康复时间。然而，在澳大利亚实际使用环境中的疗效和安全性尚未明确。

目的

评估瑞德西韦在澳大利亚实际使用环境中的临床效果。

方法

对2020年7月至12月期间在澳大利亚10家医院通过“同情使用”（compassionate use）方案接受瑞德西韦治疗的患者进行了回顾性研究。主要评估指标是康复时间（以出院或不再需要任何急性医疗护理为标准）。同时测量了28天死亡率等次要指标，并将其与ACTT-1试验的数据进行了比较。

结果

共收集了220名患者的数据。平均年龄为61岁（范围23–96岁）；76名（34%）患者患有糖尿病，45名（20%）患者有既往肺部疾病，21名（9%）患者免疫功能低下；214名（96%）患者在住院期间出现过低氧血症，51名（22%）患者需要机械通气。从出现症状到开始使用瑞德西韦的平均时间为7天（范围0–14天），213名（95%）患者接受了糖皮质激素治疗。使用瑞德西韦后症状改善的中位时间为4天，而ACTT-1试验中这一时间为7天。28天死亡率为9%，ACTT-1试验中为11%。

结论

瑞德西韦在澳大利亚实际使用环境中的临床康复效果和死亡率至少与随机临床试验数据相当，证实了其有效性。该研究中辅助使用糖皮质激素可能对改善治疗效果起到了积极作用。