老年发病型痛风与常见发病年龄痛风的临床特征比较：一项前瞻性队列研究

来自Urate Lowering TheRApy in Gout登记处的研究人员，针对不同发病年龄痛风患者的临床差异开展研究。通过477例患者数据分析发现：老年发病组（≥65岁）女性比例更高（25.7% vs 2.4%），关节侵蚀（30.5% vs 19.6%）和共病更显著，更倾向使用糖皮质激素和低剂量非布司他（febuxostat）；而常见发病组（<65岁）BMI更高、发作更频繁，更多使用NSAIDs和苯溴马隆（benzbromarone）。研究为年龄分层精准治疗提供依据。

　　

这项前瞻性痛风队列研究揭示了年龄对疾病表型的深刻影响。当针状尿酸钠晶体(monosodium urate)在关节安营扎寨时，65岁后发病的老年患者展现出独特画像：每4位患者就有1位是女性（25.7%），关节X光片上的侵蚀性损伤像暴风雨过后的沙滩（30.5% vs 19.6%），高血压、心血管疾病等共病如同缠绕的藤蔓。医生们更倾向开出糖皮质激素作为防护盾，非布司他(febuxostat)处方率高达71.4%，但剂量却更为谨慎。

相比之下，65岁前发病的患者群体则呈现代谢狂欢的景象：BMI数值节节攀升，痛风发作如间歇泉般频繁，烟草与酒精如同忠实伙伴。他们的药箱里堆满非甾体抗炎药(NSAIDs)，苯溴马隆(benzbromarone)使用率是老年组的7倍（7.3% vs 0%）。有趣的是，经过6个月追踪，两个阵营在治疗依从性和就医频率上最终殊途同归。

这些发现如同给风湿科医生递上一份年龄解码器：面对年轻患者要重点狙击代谢综合征，而老年患者则需要多学科共病管理交响曲。痛风再也不是千人一面的疾病，发病年龄这把钥匙，正在打开精准医疗的新大门。