土耳其全国性研究：男性中枢性性早熟(CPP)的诊断、治疗及预后特征分析

来自土耳其的研究人员通过全国多中心数据，系统分析了232例男性中枢性性早熟(CPP)患者的临床特征。研究发现62.9%为特发性CPP(iCPP)，3岁以下患儿均存在器质性病变(oCPP)。oCPP组基础黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平显著更高(p=0.004/0.02)，肥胖iCPP患者激素水平普遍较低。研究首次提出oCPP亚组分类标准，并证实治疗起始时预测身高与最终身高(FH)呈正相关(r=0.463)。该研究为男性CPP的精准诊疗提供了重要循证依据。

　　

这项覆盖土耳其全国儿科内分泌诊所的研究，深入探讨了男孩中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的诊疗奥秘。研究人员将232例患者根据磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)结果分为特发性CPP(idiopathic CPP, iCPP)和器质性CPP(organic CPP, oCPP)两大阵营，后者又细分为确诊病变、无关病变和不确定病变三个亚组。

数据显示，62.9%的病例属于iCPP，但所有3岁以下的患儿都藏着oCPP的秘密。oCPP组的激素检测更有戏剧性——基础黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和总睾酮(testosterone, T)水平明显更高，分别达到统计学显著差异(p=0.004和p=0.02)。有趣的是，肥胖的iCPP小患者们则表现出相反的激素特征：基础LH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、T以及LH/FSH峰值都更低(p<0.05)。

当聚焦oCPP亚组时，T水平在三类病变间跳起了显著差异之舞(p=0.032)。对于达到最终身高(final height, FH)的患儿，oCPP组的目标身高(target height, TH)标准差评分(standard deviation score, SDS)与FH SDS的差距更为明显(p<0.05)。治疗起始时的预测成年身高与FH存在令人振奋的正相关关系(r=0.463, p=0.020)，而影响FH的三大关键因素分别是：治疗起始时身高SDS、父亲身高SDS和TH SDS。

该研究颠覆性地发现oCPP患病率低于既往文献报道，同时指出目前尚缺乏可靠的生物标志物能帮助临床医生在iCPP病例中安全跳过MRI检查。不过研究者特别强调，对于3岁以下的男童，必须像侦探般仔细排查所有潜在的器质性病因。这些发现为男性CPP的精准诊疗绘制了新的路线图。