居家拉伸计划对纤维肌痛患者的可行性及初步疗效：一项前瞻性预试验研究

本研究针对纤维肌痛(FM)患者对运动不耐受的临床难题，开发了基于mHealth应用的6周居家拉伸方案。通过混合方法评估显示，该方案可行性高(依从率达91%)，患者接受度良好，且在生活质量(SF-36)、躯体功能(FIQ-R)等指标上呈现临床相关改善。为FM的非药物干预提供了低风险、高可及性的新选择，为后续RCT研究奠定基础。

　　

纤维肌痛(Fibromyalgia, FM)作为仅次于骨关节炎的第二常见风湿性疾病，困扰着全球2-8%的人群。这种以广泛性疼痛为核心的复杂综合征，常伴随疲劳、失眠和认知障碍，使患者陷入"越动越痛"的恶性循环。尽管运动疗法被列为核心治疗手段，但传统高强度训练往往加剧症状，而门诊理疗又面临费用高昂、依从性差的双重困境。如何打破这一僵局？丹麦北部大学学院(University College of Northern Denmark, UCN)的Morten Pallisgaard Stove团队另辟蹊径，将目光投向了居家拉伸这一低强度干预方案。

研究人员设计了一项前瞻性预试验，通过mHealth应用"My Physiotherapist"远程指导12名18-55岁女性FM患者完成6周居家拉伸训练。方案包含膝关节屈肌、髋外展肌和肩提肌的静态拉伸，每日仅需6分钟。采用混合研究方法，结合在线焦点小组访谈和定量评估(FIQ-R、SF-36、压痛阈值PPT等)，多维度验证干预方案的可行性和初步效果。

关键技术包括：(1)基于ACSM标准的标准化拉伸方案；(2)mHealth应用实现远程监督和依从性监测；(3)数字化疼痛评估(Algometer Type 2压力测痛仪)；(4)等速肌力测试系统(Biodex System 4 Pro)测量关节活动度；(5)主题分析法处理定性数据。

主要发现：

1. 可行性验证：43天完成12例招募，仅1例因无关疾病退出，依从率达91%

2. 质性研究：提炼出四大主题，揭示居家训练优势(如"症状发作期仍可完成")和改良方向(需强调动作可调性)

3. 临床改善：FIQ-R总分降低21.2%(p=0.003)，SF-36躯体健康(PCS)和精神健康(MCS)分别提升15%(p=0.026)和11.8%(p=0.013)

4. 机制探索：虽未达统计学意义，但压痛阈值(PPT)和关节活动度(ROM)呈现改善趋势

研究意义：

这项发表于《Rheumatology International》的研究首次系统验证了mHealth支持的居家拉伸对FM患者的双重价值：既突破地理限制实现低成本康复，又通过"微剂量"运动规避症状恶化风险。特别值得注意的是，质性研究中患者描述的"与孩子共同练习"等场景，凸显了该方案对家庭生活的友好适配性。基于预试验结果，团队已着手优化方案细节(如增加动作变体视频指导)，并计划开展58样本量的RCT研究(NCT06176053)，这将为FM的阶梯式运动干预提供重要循证依据。

创新点：

1. 将传统拉伸训练与数字化健康管理创新结合

2. 证实极短时程(6分钟/日)干预的临床价值

3. 建立FM患者运动恐惧与依从性的质性研究框架

该研究为破解FM患者的"运动悖论"提供了新思路——当高强度训练不可行时，低强度、高频率的居家拉伸或许能成为打开康复之门的钥匙。未来研究可进一步探索不同病程、年龄群体对干预的响应差异，以及远程监督的最佳强度阈值。