COVID-19大流行前后挪威大学生饮食失调与进食障碍的流行病学变迁：基于SHoT研究的性别与社会差异分析

本研究通过2018-2022年挪威学生健康与福祉研究(SHoT)的10万+样本，首次揭示COVID-19大流行后大学生进食障碍(EDs)患病率显著上升（女性从3.5%增至4.5%，性别多元群体高达10%），发现经济困难(OR=2.18-2.75)和孤独感(OR=3.33-8.42)是关键风险因素，为高校心理健康服务提供精准干预靶点。

　　

近年来，大学生心理健康问题日益受到全球关注，而饮食失调(Eating Disorders, EDs)作为一类严重的精神疾病，其危害性常被低估。这类疾病不仅伴随高死亡率，还会导致学业中断、社交障碍等连锁反应。更令人担忧的是，COVID-19大流行带来的社交隔离、经济压力等"完美风暴"，可能进一步加剧了EDs的流行。然而，关于大学生群体——尤其是性别多元学生——在疫情前后的EDs流行病学变迁，国际学界仍缺乏系统研究。

挪威Nord大学联合挪威公共卫生研究院等机构的研究团队，利用该国独有的全国性学生健康调查(SHoT)数据，对2018年(疫情前)和2022年(疫情后)共109,598名18-36岁大学生展开分析。这项发表在《Journal of Eating Disorders》的研究首次揭示：疫情后挪威大学生EDs患病率显著攀升，其中性别多元群体患病率高达10%，是普通女性的2-3倍。

研究人员采用标准化问卷EDS-5(5项饮食失调量表)评估症状，结合自报临床诊断数据。通过多变量逻辑回归分析发现：孤独感成为最突出的风险因素，使男性EDs风险激增8.42倍(2018年)；经济困难使女性暴食症(BED)风险升高2.71倍；而每日锻炼虽与神经性厌食症(AN)正相关(OR=2.24)，却与亚临床饮食失调(DE)呈负相关，提示运动动机的复杂性。值得注意的是，尽管疫情后学生经济压力整体下降，但其与EDs的关联强度反而增强，反映经济不确定性的长期心理影响。

研究结果呈现三大关键发现：

1. 流行病学变迁：女性AN患病率从1.9%升至2.6%，增幅达37%；男性EDs虽基数低(0.4%)但涨幅显著(50%)。性别多元学生持续保持超高患病率，但因样本量小未达统计学显著性。

2. 症状演变："通过进食缓解情绪"行为在男女中分别增长29%和56%，而"严格节食"行为却下降24%，反映疫情对饮食行为的差异化影响。

3. 风险分层：孤独感对BED的影响在2022年进一步增强(女性OR=5.01)，而独居仅与女性AN相关(OR=1.93)，凸显社交质量比物理隔离更具预测价值。

这项研究的重要意义在于：

首先，证实了COVID-19作为"疾病加速器"的作用，特别是对已有EDs脆弱性的群体。其次，揭示性别多元学生是EDs干预的"重中之重"，其10%的患病率远超普通人群。最后，提出孤独感应作为EDs筛查的核心指标，这对高校心理咨询服务具有直接指导价值。

研究者特别指出，当前EDs诊断工具主要基于女性群体开发，可能导致对男性及性别多元者的识别不足。建议开发更具性别包容性的评估工具，并在学生资助政策中纳入心理健康支持条款。该研究为后疫情时代的学生心理健康干预提供了重要流行病学基础，其发现已被挪威学生福利组织用于优化校园心理健康服务。