中国社区老年人死亡焦虑的性别差异及影响因素：一项横断面研究

为解决老年人心理健康中死亡焦虑的性别差异问题，研究人员针对中国559名社区老年人开展横断面研究，采用Templer死亡焦虑量表(T-DAS)评估发现女性死亡焦虑水平显著高于男性(6.70±3.70 vs 5.48±3.64)，并识别出居住地、门诊就诊次数、家庭关系满意度等共同影响因素，以及收入(男性)、教育水平(女性)等性别特异性因素，为制定精准心理干预策略提供依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，60岁以上人口已突破10亿，中国老年人口占比更是高达21.1%。在这个银色浪潮中，一个隐秘的心理问题逐渐浮出水面——死亡焦虑。这种对生命终结的恐惧不仅会导致持续性担忧和社交退缩，还可能加剧抑郁等心理健康问题。尤其在中国传统文化中，死亡被视为禁忌话题，这种避而不谈的态度反而加深了老年人对死亡的焦虑与不安。

滨州医学院的研究团队敏锐地捕捉到这一现象背后的性别差异问题。尽管既往研究已发现女性普遍存在更高的死亡焦虑，但对其影响因素的系统性分析仍属空白。为此，他们在2024年5月至10月期间，采用多阶段抽样方法对山东省559名社区老年人展开调查，研究成果发表在《BMC Geriatrics》上。

研究团队采用标准化问卷收集数据，关键方法包括：1)使用Templer死亡焦虑量表(T-DAS)评估死亡焦虑水平；2)通过多阶段抽样确保样本代表性；3)采用多元线性回归模型分析影响因素。特别值得注意的是，研究纳入医疗就诊频率、媒体接触死亡话题等创新性变量，为理解死亡焦虑提供了新视角。

研究结果揭示出丰富发现：

样本特征

调查显示44.2%的老年人存在死亡焦虑（女性51.6%显著高于男性34.6%），平均T-DAS得分为6.17±3.72。女性在居住地（农村占比60.8%）、教育水平（未受教育者68.8%）等方面与男性存在显著差异。

单因素分析

无论性别，婚姻状况、居住安排、家庭收入、门诊就诊次数等因素均与死亡焦虑显著相关（p<0.05）。特别发现农村居民死亡焦虑更严重，这可能与中国农村医疗资源相对匮乏有关。

多元线性回归

研究识别出四大共性危险因素：农村居住（男性β=1.087，女性β=2.176）、频繁门诊就诊（男性≥2次β=2.027，女性β=2.160）、家庭关系不满意（男性β=-1.994，女性β=-1.728）及接触死亡相关媒体内容（男性β=1.938，女性β=0.911）。而月收入1,001-3,000元人民币（β=1.188）和住院次数（≥2次β=1.237）是男性特有风险因素，高中以上学历（β=-1.436）则是女性保护因素。

这项研究首次系统揭示了中国社区老年人死亡焦虑的性别差异图谱。其重要意义在于：1)证实传统文化背景下女性死亡焦虑更严重，可能与教育水平较低、传统照护角色有关；2)发现医疗接触频率与死亡焦虑的正相关，提示临床医生应关注就诊老年人的心理状态；3)识别出性别特异性因素，如男性经济压力、女性教育水平的独特影响，为精准干预提供靶点。研究建议政策制定者应重点关注农村老年女性群体，通过提升教育水平、改善家庭关系等措施降低死亡焦虑。

值得注意的是，研究也存在一些局限，如横断面设计难以确定因果关系，未纳入宗教信仰等因素。未来研究可通过纵向设计进一步验证这些发现，并探索精神信仰等因素的影响。这项研究为理解中国文化背景下老年人死亡焦虑的复杂机制迈出了重要一步，对实现健康老龄化目标具有重要实践价值。