伊朗东北部孕妇症状性COVID-19感染流行率及其与妊娠结局的关系：基于10万份医疗记录的回顾性研究

【编辑推荐】为解决COVID-19对妊娠结局影响的临床争议，伊朗研究团队通过回顾性分析10万份电子健康记录（SINA系统），发现2.345%孕妇感染COVID-19，其年龄、基础疾病、糖尿病和剖宫产率显著增高（P<0.001），新生儿体重降低（3.21 vs 3.18 kg）。该研究为孕期COVID-19管理提供了重要循证依据，强调疫苗接种和综合护理的必要性。

　　

在全球COVID-19大流行的背景下，孕妇作为特殊人群面临双重健康威胁——既存在生理性免疫调节变化，又可能因病毒感染导致不良妊娠结局。尽管世界卫生组织报告截至2023年5月全球累计确诊超7.67亿例，但关于SARS-CoV-2对母婴健康的影响仍存在显著知识缺口。早期研究显示孕妇感染后临床特征与非孕患者相似，但妊娠期特有的心血管代谢变化是否加剧疾病严重程度？病毒能否通过垂直传播影响胎儿？这些问题在疫情初期缺乏大规模人群证据。

为回答这些关键问题，伊朗沙赫尔库尔德医科大学（Shahrekord University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项突破性研究。他们利用马什哈德医科大学覆盖10万孕妇的SINA电子健康记录系统，对2020年3月至2021年11月间的医疗数据进行深度挖掘，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊。这项研究首次在伊朗东北部地区揭示了症状性COVID-19感染与妊娠结局的量化关联，为发展中国家的孕期疫情防控提供了重要基线数据。

研究采用多阶段数据采集方法：首先通过共识抽样法筛选SINA系统中PCR检测阳性的孕妇记录；随后开发结构化数据提取工具，涵盖人口统计学特征、基础疾病（糖尿病、慢性高血压等）、生活方式指标及妊娠-新生儿结局等维度；最后经专家小组验证内容效度后，使用SPSS 25进行统计学分析。值得注意的是，该研究创新性地将伊朗国家孕产妇筛查程序与COVID-19监测数据整合，确保了样本代表性。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 感染流行病学特征：在10万孕妇中确诊2,345例（2.345%），显著低于同期伊朗普通人群血清学调查的13.8%，提示孕期隔离措施可能具有保护作用。

2. 高危人群识别：感染组平均年龄更高（32.9±6.58 vs 30.15±6.28岁，P<0.001），且基础疾病（OR=1.44）和糖尿病（OR=1.72）患病率显著增加，证实慢性病是COVID-19感染的独立危险因素。

3. 分娩方式改变：感染组剖宫产率达45.1%，较对照组39.6%显著升高（P<0.001），反映临床医生对未知病毒风险的谨慎态度。

4. 新生儿影响：虽然两组早产率无差异，但感染组新生儿平均体重显著降低（3.21 vs 3.18 kg，P=0.001），提示病毒可能通过胎盘功能影响胎儿生长。

讨论部分着重强调三个核心结论：首先，该研究填补了中东地区COVID-19与妊娠结局关联的证据空白，其大规模样本（n=100,000）较既往文献更具说服力。其次，发现基础疾病与感染风险的强关联性，为优先接种疫苗的高危人群筛选提供了依据。最后，剖宫产率升高但垂直传播未获证实的现象，提示早期临床决策可能过度保守，后续指南需平衡手术风险与潜在收益。

这项研究的重要价值在于其公共卫生实践意义。通过证实COVID-19与不良妊娠结局的剂量-反应关系，研究者强烈建议将孕妇纳入重点防护人群，加强产前监测和疫苗接种。同时，建立的SINA系统数据分析模型，为未来突发公共卫生事件的快速响应提供了可复制的研究范式。随着病毒持续变异，这些发现将持续指导全球中低收入国家的孕产妇健康政策制定。