腹腔镜髂耻束修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗对侧隐匿性腹股沟疝的对比研究

为解决对侧隐匿性腹股沟疝(OIH)修复中经腹腹膜前疝修补术(TAPP)可能过度治疗的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，比较腹腔镜髂耻束修补术(IPTR)与TAPP的疗效。结果显示，IPTR组术后并发症率显著低于TAPP组(0.8% vs 5.6%, p<0.001)，而两组间异时性对侧腹股沟疝(MCIH)发生率无显著差异(0.9% vs 1.9%)，证实IPTR是安全有效的替代方案。

　　

这项研究聚焦于腹股沟疝修复领域的关键临床问题——如何更精准地治疗对侧隐匿性腹股沟疝(occult inguinal hernia, OIH)。作为异时性对侧腹股沟疝(metachronous contralateral inguinal hernia, MCIH)的重要诱因，OIH的传统治疗方案经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernioplasty, TAPP)可能存在过度治疗的争议。

研究团队通过回顾性分析701例成年患者数据(2012-2023年)，创新性地对比了无补片植入的腹腔镜髂耻束修补术(laparoscopic iliopubic tract repair, IPTR)与TAPP的临床效果。令人振奋的是，虽然两组MCIH发生率无统计学差异(IPTR 0.9% vs TAPP 1.9%)，但IPTR组展现出显著优势：术后并发症率仅为0.8%，远低于TAPP组的5.6%(p<0.001)。更值得注意的是，两组在腹股沟神经痛(inguinodynia)发生率、术后疼痛评分、住院时间和恢复正常生活周期等关键指标上表现相当。

这些发现为临床实践提供了重要启示：对于OIH这类特殊类型的腹股沟疝，采用创伤更小、成本更低的IPTR技术，既能达到与TAPP相当的预防MCIH效果，又可显著降低手术相关并发症风险。这项研究为优化腹股沟疝治疗策略提供了高质量循证依据，标志着微创疝修补技术向着精准化、个体化方向迈出了重要一步。