加纳医护人员职业倦怠与十年心血管疾病风险的关联性研究：一项横断面调查

本研究针对资源匮乏地区医护人员职业倦怠(Burnout)与心血管疾病(CVDs)风险关联性缺失的问题，通过对加纳阿克拉地区1,264名医护人员进行横断面调查，发现职业倦怠率达20.57%，且使十年CVD高风险增加2.07倍(AOR=2.07;95%CI:1.73-2.40)，为撒哈拉以南非洲地区制定医护人员健康干预策略提供了重要循证依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，心血管疾病(CVDs)已超越传染病成为成人死亡的首要原因，而医护人员作为健康服务体系的核心力量，却长期面临人力资源不足、工作压力大等问题。尤其值得注意的是，加纳等资源受限国家的医护人员不仅要应对日益增长的疾病负担，还要在COVID-19大流行等突发公共卫生事件中承受额外压力。这种持续的职业压力导致的职业倦怠(Burnout)综合征——表现为情绪耗竭、人格解体和个人成就感降低三重症状，不仅影响工作效率，更可能通过生理失调机制增加心血管疾病风险。然而，这一关键健康问题在非洲地区尚未得到充分研究。

加纳大学护理与助产学院成人健康系的研究人员开展了一项开创性研究，首次系统评估了加纳医护人员职业倦怠与十年心血管疾病风险的关联。这项发表在《BMC Public Health》的研究揭示了职业倦怠作为心血管疾病独立预测因子的重要作用，为改善医护人员健康提供了科学依据。

研究团队采用横断面调查设计，在阿克拉地区三级公立医院（初级Weija-Gbawe市立医院、二级大阿克拉地区医院和三级Korle Bu教学医院）招募1,264名工作满1年的医护人员。通过标准化问卷评估职业倦怠（采用22项改良版Maslach倦怠量表），同时测量血压、BMI等生理指标，并采集空腹血样检测血糖、血脂和皮质醇水平。十年CVD风险采用Framingham风险评分(FRS)工具计算，通过多变量逻辑回归分析关联性。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 基线特征显示：参与者平均年龄40.81±8.33岁，53.09%为女性，非临床人员占比44.38%，初级医疗机构工作者占22.39%。

2. 职业倦怠分布：总体患病率达20.57%，非临床人员(26.74%)显著高于临床人员(15.64%，p<0.001)，初级医疗机构工作者倦怠率最高(36.04%)。

3. 心血管疾病风险：13.61%参与者具有高十年CVD风险，非临床人员风险(13.73%)略高于临床人员(13.51%)，初级医疗机构风险最高(16.25%)。

4. 关联性分析：职业倦怠与高CVD风险显著相关(p<0.001)，情绪耗竭(OR=9.06)和人格解体(OR=9.47)是主要驱动因素。调整混杂因素后，倦怠者发生高CVD风险的概率是非倦怠者的2.07倍(95%CI:1.73-2.40)。

5. 生理机制：高CVD风险组血浆皮质醇水平(587.39±218.51 nmol/l)显著高于中、低风险组(p<0.001)，支持HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)失调的病理机制。

这项研究首次在撒哈拉以南非洲地区证实了职业倦怠与心血管疾病风险的明确关联，具有多重重要意义。在实践层面，研究呼吁医疗机构建立倦怠专项心理辅导和同伴支持系统，建议医护人员通过规律运动、饮食调整等生活方式干预降低风险。在政策层面，结果为加纳卫生部制定医护人员健康保护政策提供了关键证据，特别是针对非临床人员和初级医疗机构工作者的针对性干预措施。在理论层面，研究通过皮质醇等生物标志物验证了"稳态负荷模型"(Allostatic Load Model)在非洲人群的适用性，即慢性压力导致SAM(交感-肾上腺-髓质)和HPA轴持续激活，最终引发代谢综合征和心血管病变。

该研究的创新性在于将职业心理学与心血管流行病学相结合，填补了资源受限地区医护人员职业健康研究的空白。研究团队建议未来开展纵向研究以验证因果关系，并探索文化适应性干预措施。这些发现不仅对加纳，对整个撒哈拉以南非洲地区改善医护人员健康、维持医疗卫生系统稳定运行都具有重要指导价值。