印度喀拉拉邦临床医学研究生睡眠质量现状及影响因素：一项横断面研究

针对医学研究生普遍存在的睡眠障碍问题，印度喀拉拉邦研究人员开展横断面研究，通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）和PSS-10（知觉压力量表）评估150名临床医学研究生睡眠质量。结果显示62.7%存在睡眠质量问题，10.7%伴有严重压力，且与专科类型（内科AOR=2.27）、运动缺乏及家庭关系紧张显著相关。该研究为改善医学生健康管理提供循证依据。

　　

在医疗教育体系的高压环境下，睡眠障碍已成为困扰全球医学生的"隐形流行病"。既往研究显示，中国医学生睡眠问题发生率高达90%，而印度相关数据却呈现显著地域差异（阿姆利则58% vs 孟买78%）。这种差异背后，是临床研究生群体特有的困境——长达80小时/周的轮班制、生死攸关的临床决策压力，以及被戏称为"住院总式婚姻"的家庭关系危机。更令人担忧的是，睡眠剥夺会像多米诺骨牌般引发连锁反应：从记忆缺损（62.7%）、易怒（75.3%）等短期症状，到高血压、2型糖尿病等慢性病风险，甚至可能通过β淀粉样蛋白沉积加速神经退行性病变。

喀拉拉邦健康科学大学全球公共卫生研究院(GIPH)的研究团队为此展开专项调查。他们创新性地采用多中心采样策略，覆盖1所政府医院和3所私立机构，通过标准化量表PSQI和PSS-10对150名25-44岁临床研究生进行评估。研究特别关注不同专科（内科vs外科）的差异，并首次将"数字时代社交焦虑"纳入影响因素分析。

关键技术方法包括：1）横断面设计，样本量经统计学计算（把握度80%，允许误差12%）；2）采用国际通用PSQI量表（含7个维度21分制）和PSS-10压力量表；3）多因素logistic回归分析控制混杂因素；4）BMI通过自报身高体重计算。

主要研究发现：

1. 睡眠质量现状

   平均PSQI得分7.58±4.09，62.7%（95%CI:54.4-70.4%）存在睡眠障碍。典型表现为：86%受访者打鼾，81.3%出现注意力障碍，82%工作效率下降。值得注意的是，凌晨12点后入睡（71.3%）与6点前起床（60%）形成恶性循环。

2. 专科差异

   内科研究生睡眠问题发生率显著高于外科（71.0% vs 49.1%，AOR=2.27）。急诊科（18.7%）和全科医学（12.0%）成为重灾区，可能与持续待命状态相关。

3. 压力与生活方式

   10.7%存在严重压力（PSS-10≥27），其睡眠障碍风险激增11.61倍。缺乏运动者问题更突出（67.3% vs 48.6%），而每天30分钟锻炼可使风险降低54%。

4. 社会心理因素

   73%因学业影响家庭关系，69%存在社交活动障碍。智能手机依赖形成"数字围城"——既维系远程亲情（85%），又加剧现实社交焦虑（OR=1.89）。

讨论与启示：

该研究揭示医学教育体系的结构性矛盾——当68%的参与者每月需值8个24小时班次时，AASM（美国睡眠医学会）推荐的7小时睡眠成为奢望。更值得警惕的是"压力-睡眠"的恶性循环：长期压力导致HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）功能紊乱，而睡眠不足又降低压力应对能力。

研究建议采取三级干预：1）制度层面限制连续夜班次数；2）推广"睡眠卫生教育计划"；3）为高危人群（内科、低年资研究生）提供认知行为疗法。正如通讯作者GK Mini副教授强调："培养具有睡眠健康素养的医生，将是改善全民睡眠质量的杠杆支点。"

这项发表在《BMC Public Health》的研究，其价值不仅在于填补了印度南部医学研究生睡眠数据的空白，更开创性地提出"医学生睡眠质量-医疗差错预防"的关联研究框架。后续可扩展至神经影像学层面，探究长期睡眠剥夺对医学生前额叶皮层功能的影响。