黎巴嫩成人高血糖、糖尿病前期及2型糖尿病流行现状：PREDICT研究的警示与启示

为解决黎巴嫩成人糖代谢异常流行病学数据不一致的问题，Charles Saab团队开展全国性横断面研究PREDICT，通过指尖血糖检测发现26%受试者处于糖尿病前期(prediabetes)、10.9%确诊2型糖尿病(type-2 DM)，其中6.1%为新发现病例。该研究揭示了潜在未诊断病例对公共卫生系统的严峻挑战，为早期干预提供数据支持。

　　

在全球糖尿病负担日益加重的背景下，黎巴嫩的糖代谢异常流行病学数据却长期存在矛盾——既有研究报道的2型糖尿病(type-2 DM)患病率从5%到20.5%不等，这种数据的不确定性严重阻碍了公共卫生策略的制定。更令人担忧的是，糖尿病前期(prediabetes)作为可逆阶段常被忽视，而年轻人群中的未确诊病例可能导致未来并发症激增。正是为了填补这一知识空白，来自黎巴嫩Sacré-Coeur医院内分泌科的Charles Saab团队开展了这项具有里程碑意义的PREDICT研究。

研究团队采用多中心横断面设计，在2021-2023年间覆盖黎巴嫩全部行政区的43个公共场所，对10,448名20岁以上成人进行指尖血糖检测(ACCU-CHEK^? Performa)和标准化问卷调查。研究创新性地同步记录自我报告的诊断史和即时检测值，首次全面描绘了该国糖代谢异常的真实图景。

关键技术方法包括：1)基于WHO标准的体质量指数(BMI)分级；2)按ADA指南定义血糖状态(空腹血糖≥126 mg/dL为糖尿病，100-125 mg/dL为糖尿病前期)；3)标准化血压测量(Rossmax血压计)；4)多变量逻辑回归分析风险因素。样本来源具有全国代表性，各行政区纳入人数与人口比例匹配。

主要研究发现如下：

高血糖流行特征

研究检测到41.2%受试者存在高血糖，其中71.6%处于糖尿病前期范围(25.8%为新发现)，28.3%达到糖尿病阈值(6.1%为新诊断)。已知糖尿病患病率为10.9%，但令人震惊的是60.8%已确诊患者仍显示控制不佳。

人群差异

高血糖检出率随年龄显著递增：年轻成人(20-45岁)33.0%、中老年(45-70岁)46.3%、≥70岁者达58.5%。贝卡地区患病率最高(43.1%)，BMI≥25 kg/m²者占60%，且肥胖者糖尿病风险显著升高(OR=1.3, p<0.0001)。

风险预测

多因素分析显示：居住地(OR=1.058)、吸烟(OR=1.066)、体力活动不足(OR=1.1)和共病(OR=0.171)是独立预测因子。值得注意的是，15.8%糖尿病前期和2.8%糖尿病患者无任何已知风险因素。

监测现状

仅17%人群定期监测血糖，糖尿病患者中51.4%采用自我监测，但新发现病例多依赖实验室检测(p<0.001)，反映健康意识存在显著差距。

研究结论强调，黎巴嫩实际糖尿病负担远超既往认知，特别是大量未诊断病例和控制不佳患者构成双重挑战。糖尿病前期的高流行(26%)预示未来疾病爆发风险，而年轻人群中的隐匿性进展更值得警惕。

这项发表在《BMC Public Health》的研究具有多重意义：1)为中东地区提供了首个全国性糖代谢异常流行病学图谱；2)证实传统风险预测模型可能遗漏"健康"人群；3)揭示医疗系统在疾病监测和管理中的薄弱环节。作者呼吁立即采取行动：建立基于风险的筛查体系、加强公众教育、优化治疗方案以遏制糖尿病浪潮。正如Charles Saab团队指出："每四个黎巴嫩成人中就有一个站在糖尿病门槛上——现在干预还为时不晚。"