健康教育对埃塞俄比亚Bahir Dar周边地区成人高血压、糖尿病及宫颈癌筛查服务利用的影响：一项集群随机对照社区试验

推荐：为解决埃塞俄比亚非传染性疾病（NCDs）筛查服务利用率低的问题，Bahir Dar大学医学院的研究团队通过集群随机对照试验，评估了家长教师协会成员主导的健康教育对高血压（HTN）、糖尿病（DM）及宫颈癌筛查服务利用的影响。结果显示，干预组知识水平提升34.4%（P<0.005），筛查服务利用率提高28.1%（P<0.001），证实该策略可有效改善NCDs早期筛查。

　　

在埃塞俄比亚等低收入国家，非传染性疾病（NCDs）如高血压（HTN）、糖尿病（DM）和宫颈癌的负担日益加重，但筛查服务利用率极低。据统计，埃塞俄比亚未确诊的HTN和DM患病率分别高达21%和5.7%，仅13.5%的女性接受宫颈癌筛查。这一现状与高收入国家形成鲜明对比，后者已将定期健康检查纳入常规医疗。造成这一差距的核心原因包括居民对NCDs认知不足、筛查服务可及性差，以及卫生系统资源有限。

为破解这一难题，Bahir Dar大学医学院公共卫生学院的研究团队开展了一项创新性研究。他们设计了一项集群随机对照社区试验，探索通过家长教师协会（Parent-Teacher Association, PTA）成员提供健康教育，能否提升农村地区成人对HTN、DM和宫颈癌的筛查服务利用率。这项研究发表在《BMC Public Health》期刊上，为资源匮乏地区的NCDs防控提供了实践范本。

研究采用了两项关键技术方法：一是基于WHO STEPwise工具的标准化问卷，通过Epicollect5移动平台收集数据；二是利用社区现有社交网络（如教堂集会、互助组织"Equb"和"Idir"）实施干预，由经过培训的PTA成员每周提供30-60分钟健康教育，持续10个月。研究对象为Bahir Dar周边两个村庄的428名成人（干预组与对照组各214人），通过多阶段抽样和集群随机化（以村庄为单位）确保数据可靠性。

干预效果分析

知识水平提升：基线数据显示，干预组仅34.6%的居民具备NCDs相关知识，显著低于对照组的46.0%（P<0.025）。经过10个月干预后，干预组知识水平提升30.3%（P<0.001），而对照组无显著变化。多变量分析显示，干预组居民掌握NCDs知识的概率是对照组的2.2倍[AOR=2.22, 95% CI:(1.4,3.4)]。

筛查服务利用改善：干预前两组筛查率无差异（约15%）。干预后，干预组HTN、DM和宫颈癌综合筛查率提升23.6%（P<0.001），而对照组反而下降4.5%。最终干预组筛查利用率较对照组高28.1%（P<0.001），调整混杂因素后，干预组居民接受筛查的几率是对照组的4.8倍[AOR=4.83, 95% CI:(2.7,8.5)]。

讨论与意义

这项研究首次证实，在资源匮乏地区，通过非卫生部门（如PTA）开展健康教育能显著提升NCDs筛查率。其成功关键在于：①利用本土化社交网络传递信息，如宗教集会"Senbetie"和互助组织；②PTA成员兼具文化亲和力与教育能力，能有效触达低文化水平人群；③干预内容聚焦NCDs基础知识、风险因素及早期筛查益处，形成认知-行为改变的闭环。

研究结果对埃塞俄比亚公共卫生政策具有直接指导价值。作者建议将PTA纳入初级卫生保健体系，作为健康教育的延伸力量。这一模式成本低廉且可持续，尤其适合农村地区。未来研究可进一步探索其他社区结构（如妇女协会）在NCDs防控中的作用，以及长期干预对疾病预后的影响。

该试验已在ClinicalTrials.gov注册（NCT06639412），其协议和数据集均为公开资源，为全球NCDs防控提供了可复制的社区干预模板。正如作者Yeshalem Mulugeta Demilew团队强调，整合社会资本与卫生系统，是实现健康公平的重要路径。