综述：高血压是否与更年期女性记忆功能呈负相关？一项系统评价

这篇系统评价探讨了高血压(HTN)与更年期(climacteric)女性记忆功能的关联，通过分析5项纵向和横断面研究指出，HTN可能通过血脑屏障损伤、氧化应激等机制损害记忆（CERAD/CVLT评估），但受限于样本量和地域偏差（多数为发达国家数据），结论需谨慎解读。推荐关注激素变化(FSH/E2)与血压(SBP/DBP)的交互作用。

　　

背景

更年期作为女性生殖阶段向非生殖阶段的过渡期，伴随显著的神经内分泌变化，全球自然绝经平均年龄为48.8岁。此阶段激素波动与代谢紊乱可能增加心血管疾病(CVD)风险，尤其是高血压(HTN)——全球心血管疾病和早逝的主要诱因之一。值得注意的是，中年女性在绝经前后可能出现收缩压(SBP)显著升高，而近期研究提示HTN可能通过血脑屏障功能障碍、β-淀粉样蛋白沉积等途径损害认知功能，但性别特异性影响尚不明确。

研究方法

本综述遵循PRISMA指南，检索MEDLINE、EMBASE等5大数据库，纳入40-64岁无精神疾病的更年期女性研究，HTN定义为血压≥140/90 mmHg或使用降压药物。采用NHLBI工具评估偏倚风险，最终纳入5项研究（3项纵向、2项横断面），涵盖CERAD单词列表测试、加州言语学习测试(CVLT)等记忆评估工具。

关键发现

1. 记忆评估工具差异：纵向研究中，Derby等采用东波士顿记忆测试(EBMT)未发现HTN与情景记忆关联，而Szoeke团队发现累积HTN与CERAD得分负相关（但CVLT无统计学意义）。Chen等则提示基线高血压与十年后记忆下降相关，但降压药物治疗组无此现象。

2. 横断面证据：巴西研究（Fernandes等）显示HTN女性单词回忆能力更差，美国团队（Shields等）进一步发现HTN对工作记忆（数字广度测试DSB）和联想记忆（FNAME）的负面影响。

3. 潜在机制：动物模型支持HTN通过脉冲波速增加、脑血流减少、tau蛋白异常沉积等途径损伤脑结构，而更年期雌激素的神经保护作用减弱可能加剧这一过程。

局限与展望

当前研究存在三大局限：样本多来自发达国家（澳大利亚、美国等），HTN分类标准不一（含自报告与临床诊断），且仅一项研究（Derby等）明确区分绝经状态（55%绝经后）。未来需结合多组学分析，探索降压药物（如ACE抑制剂）与激素替代治疗的协同效应，并关注代谢综合征等共病因素。临床实践中，建议对更年期女性实施个性化血压监测，以降低认知衰退风险。