丹麦全国性集群随机试验：基于正念的干预引入16-24岁学生课程对心理健康的影响

本研究针对全球青少年心理健康危机，通过全国性集群随机试验评估了正念干预(MBI)在丹麦高中及职业教育课程中的实施效果。研究人员开发了包含教师培训的十次课程序列"On Top of Everything"，以SWEMWBS量表为主要终点，发现总体人群虽无显著改善，但在高中女生亚组中观察到短期心理健康提升。这项研究为教育系统整合非药物干预提供了重要循证依据，尤其揭示了MBI在特定人群中的差异化效应。

　　

在全球青少年心理健康危机日益严峻的背景下，16-24岁人群正面临学业压力、身份认同和社会关系等多重挑战。世界卫生组织(WHO)数据显示，75%的心理障碍在24岁前初发，而新冠疫情更使这一问题雪上加霜。丹麦作为高福利国家，其健康档案揭示16-24岁群体中超过40%存在高压力水平，20%经常感到孤独。传统医疗模式难以应对这种群体性心理健康挑战，促使研究者探索学校场景下的预防性干预策略。

丹麦奥胡斯大学正念中心(Danish Center for Mindfulness at Aarhus University)的研究团队开展了一项开创性研究，将基于正念的干预(Mindfulness-Based Intervention, MBI)整合进常规教学体系。这项全国性集群随机试验覆盖43所高中和职业院校，开发了包含教师培训、课程实施和督导支持的完整体系，其成果发表在《npj Mental Health Research》上。

研究采用三项关键技术方法：(1)集群随机设计将学校按1:1分配至干预组(21校)和常规教学组(22校)；(2)开发适应性MBI课程"On Top of Everything"，包含10次45-60分钟课程及每日15分钟练习；(3)使用包含SWEMWBS等18项自评工具的多维评估体系，在基线、3个月和6个月收集数据。

研究方法与实施

试验采用三阶段教师培训：首先完成30小时正念减压(MBSR)课程，随后进行35小时驻校培训掌握教学技能，最后通过48小时督导提升教学能力。为适应青少年特点，课程在经典MBSR基础上调整时长和练习重点，所有教学因疫情转为在线进行。

主要研究结果

心理健康总体效果

以华威-爱丁堡心理健康量表(SWEMWBS)为主要终点，干预组3个月和6个月分别改善0.60和0.99分，对照组改善0.37和1.43分，组间差异无统计学意义(3个月d=0.07，95%CI:-0.04-0.18)。

性别与教育类型差异

高中女生在3个月时SWEMWBS显著提升0.91分(d=0.28)，但效应未持续至6个月。职业教育学生未见显著改善，男生群体整体反应较弱。

次级心理健康指标

干预组6个月时同伴关系问题增加(d=0.33)而亲社会行为减少(d=-0.30)。但高中女生压力感知显著降低(d=-0.35)，男生睡眠质量提升(d=0.38)，显示MBI对不同维度心理健康的差异化影响。

讨论与意义

这项研究揭示了MBI在强制性课程设置中的实施挑战与机遇。虽然总体效果有限，但在高中女生群体中观察到的短期改善提示MBI可能更适合特定发展阶段。与英国MYRIAD研究相似，非自愿参与和教师授课经验不足可能是效果受限的原因。

研究创新性体现在三方面：首次在16-24岁教育场景评估课程整合式MBI；开发了适合课堂的标准化干预协议；建立了包含教师培训的质量控制体系。发现的亚组差异为精准干预提供了方向，提示未来需优化干预剂量和授课形式，对高风险群体可能需要辅助支持措施。

这项研究为教育系统的心理健康促进提供了重要循证依据，表明将MBI纳入常规课程虽具可行性，但需要进一步完善实施策略。在青少年心理健康危机日益严峻的当下，该成果为开发兼顾群体覆盖与个体差异的干预方案开辟了新路径。