智能手机应用程序对改善埃及上呼吸道哮喘患者治疗依从性及生活质量的随机对照研究

本研究针对全球3.39亿哮喘患者普遍存在的治疗依从性低下问题（成人30-70%，儿童<50%），由埃及Assiut大学团队开展随机对照试验，评估Medisafe手机应用对132例干预组患者的提醒效果。结果显示：干预组哮喘控制测试（ACT）评分提升10.82分（vs对照组5.79分），Morisky Medication Adherence Scale-8（MMAS-8）依从性评分达7.43±0.69（vs对照组5.37±0.95），急性发作率降低至0.8%（vs对照组9.8%）。该研究首次证实移动健康（mHealth）技术在埃及资源有限地区改善慢性病管理的临床价值。

　　

哮喘作为影响全球3.39亿患者的慢性气道疾病，每年造成41.8万死亡病例，但治疗依从性始终是临床痛点——成人患者用药依从率仅30-70%，儿童更不足50%。在智能手机普及率达89%的埃及，Assiut大学医院胸科部门的Entsar H.Mohamed团队敏锐捕捉到移动健康（mHealth）技术的潜力，开展了一项具有地域突破性的研究：首次评估手机应用在埃及上呼吸道哮喘成人患者中的干预效果。

这项发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》的随机对照试验，创新性地采用Medisafe应用（支持阿拉伯语/英语双语提醒）对132例GINA 3-4级患者进行为期3个月的干预。研究团队通过标准化15分钟教程指导患者使用应用的服药提醒功能，并采用三大核心评估工具：哮喘控制测试（ACT，评估症状控制）、Morisky Medication Adherence Scale-8（MMAS-8，量化用药依从性）和mini哮喘生活质量问卷（mini-AQLQ）。对照组则接受常规门诊管理。

关键技术方法包括：1）264例患者按1:1随机分组（干预组/对照组各132例）；2）基于GINA指南确认哮喘诊断（全部患者完成肺功能或峰流速检测）；3）使用免费版Medisafe应用设置个性化用药提醒；4）通过ACT、MMAS-8和mini-AQLQ在基线及3个月时进行双重评估；5）统计急性发作、急救药物使用和住院等临床终点。

【主要结果】

1. 哮喘控制：干预组ACT评分从基线12.15±2.31跃升至22.97±2.10（P<0.001），91.7%患者达完全控制（vs对照组37.1%）。对照组虽也有改善（12.58→18.37），但幅度显著低于干预组（5.79 vs 10.82分）。

2. 依从性提升：干预组MMAS-8评分从4.64±1.05提升至7.43±0.69（P<0.001），达到高依从标准（≥8分患者占比提升3倍），而对照组仅从4.65→5.37。

3. 生活质量：mini-AQLQ评分在干预组实现从67.94±9.29到91.19±6.91的跨越（P<0.001），显著高于对照组的77.80±9.70。

4. 临床结局：干预组急救药物需求中位数降至0次（vs对照组1次），急性发作率从87.1%骤降至4.5%（P<0.001），住院风险降低6倍（0.8% vs 6.1%，P=0.036）。

【结论与意义】

该研究证实，简单的用药提醒应用即可在资源有限地区产生显著临床收益：① 突破性地将埃及哮喘患者完全控制率从0.8%提升至91.7%；② 首次验证MMAS-8评分在阿拉伯语人群中的应用价值；③ 为mHealth技术在低收入国家慢性病管理中的推广提供循证依据。

研究同时指出局限性：3个月随访期较短，且依赖患者自报数据。团队建议后续开发集成阿拉伯语视频教育模块的本地化应用，并开展6个月以上随访。这些发现对政府医疗机构具有政策启示——在智能手机普及率高的中低收入国家，推广基础版提醒应用可能是改善慢性病管理的成本效益最优解。