博茨瓦纳15-49岁女性现代避孕措施使用率及影响因素分析——基于2017年人口调查数据的实证研究

为解决博茨瓦纳低生育率背景下避孕需求未满足的问题，M Keetile等研究人员基于2017年博茨瓦纳人口调查（BDS）数据，分析了112万育龄女性现代避孕措施使用模式及其相关因素。研究发现避孕普及率达80.4%（以避孕套为主占64.2%），年轻（15-34岁）、未婚及受教育女性使用率更高，而农村居民、基督徒及已婚女性使用率显著较低。该研究为优化SRH（性与生殖健康）策略提供了关键证据，对实现SDG 3（可持续发展目标3）具有重要指导意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，生育率转变与避孕措施普及的关联始终是公共卫生领域的热点议题。博茨瓦纳作为该区域生育率最低的国家之一（2022年总和生育率TFR为2.9），其80.4%的现代避孕使用率看似乐观，但17.3%的未满足需求仍暗示着隐藏的危机——这可能导致意外妊娠、不安全流产及母婴健康风险。更微妙的是，避孕套以64.2%的占比成为主流选择，其背后既反映了艾滋病（HIV）防控的成效，也暴露了对长效可逆避孕措施（LARC）的认知缺口。

为破解这一复杂局面，博茨瓦纳大学人口研究系（Department of Population Studies, Gaborone）的M Keetile团队开展了全国性研究。通过分析2017年博茨瓦纳人口调查（BDS）中1,120,008名15-49岁女性的加权数据，研究人员采用多阶段分层抽样和计算机辅助面访（CAPI）技术，构建逻辑回归模型探究避孕使用的三大类影响因素：促发因素（年龄、宗教、教育）、赋能因素（婚姻、居住地）和需求因素（HIV状态、并发症经历）。该成果发表于《Contraception and Reproductive Medicine》，为区域生殖健康政策提供了精准导航。

关键方法

研究采用横断面设计，基于BDS 2017的全国代表性样本（初始n=4,897，加权后n=1,120,008），通过复杂抽样SPSS模块处理数据。主要技术包括：1）计算机辅助面访（CAPI）采集避孕方法、社会人口学特征；2）多变量逻辑回归计算调整后比值比（AOR）；3）按Andersen健康行为理论框架分类变量。

研究结果

1. 使用模式：避孕套（64.2%）、注射剂（17%）和口服药（12.6%）构成主流方法，传统方法仅占0.5%。

   

2. 人口差异：15-24岁（AOR=1.41）和25-34岁（AOR=1.78）女性使用率显著高于35-49岁群体；农村居民（AOR=0.94）低于城市。

3. 社会屏障：基督徒（AOR=0.91）和非基督宗教群体（AOR=0.80）使用率更低；已婚女性（AOR=0.85）显著低于未婚者。

4. 医疗系统影响：从医疗机构获取避孕措施者使用率提升28%（AOR=1.28），而经历并发症者使用概率骤降73%（AOR=0.27）。

结论与意义

该研究揭示了博茨瓦纳避孕实践的"双面性"——高普及率下隐藏着宗教文化、婚姻制度与医疗服务的深层制约。尤其值得注意的是，避孕套的主导地位虽有利于HIV防控，但可能限制生育间隔调控效果；而并发症导致的避孕中断（OR=3.74→AOR=0.27）更凸显了副作用管理的迫切性。这些发现直接指导《国家性与生殖健康战略》的修订：需针对性设计宗教领袖参与的健康教育、强化农村地区LARC（长效可逆避孕）服务、建立避孕不良反应监测系统。从更广维度看，该研究为非洲国家平衡生育率下降与生殖健康权益提供了可复制的分析框架，对实现SDG 3.7（普及计划生育服务）具有标杆意义。