西班牙4岁儿童超加工食品消费的影响因素：基于母婴队列的饮食传递与行为模式研究

本研究针对西班牙4岁儿童超加工食品(UPF)高消费问题，通过INMA出生队列1736对母婴数据，揭示母亲孕期UPF摄入、肥胖及儿童看电视时间与儿童UPF消费显著相关。采用NOVA分类和多重逻辑回归，发现UPF占儿童日均饮食32.8%，其中乳制品(44.3%)和含糖饮料(17.8%)为主。结果为制定儿童营养干预策略提供关键证据。

　　

近年来，随着食品工业的快速发展，超加工食品(Ultra-processed foods, UPF)已成为全球儿童饮食中的重要组成部分。这类经过多重工业加工、含添加剂且营养失衡的食品，与儿童肥胖、代谢综合征等健康问题密切相关。在西班牙，尽管地中海饮食传统深厚，但UPF在儿童饮食中的占比仍高达38%，成为公共卫生领域的新挑战。更令人担忧的是，儿童时期的饮食偏好往往会延续至成年，形成难以改变的"味觉记忆"。那么，究竟哪些因素在影响幼儿阶段的UPF消费？这种饮食模式是否与家庭环境存在代际传递？

来自西班牙生物医学研究网络流行病学与公共卫生中心(CIBERESP)的研究团队，通过对INMA出生队列中1736对母婴的追踪研究，揭示了母亲孕期UPF摄入、年龄及儿童屏幕时间等关键影响因素。这项发表在《Appetite》的研究，首次系统评估了西班牙学龄前儿童UPF消费模式及其决定因素，为制定针对性干预措施提供了科学依据。

研究人员采用标准化的食物频率问卷(FFQ)收集4岁儿童饮食数据，运用NOVA食品分类系统将105种食物分为4组，特别关注38种UPF的消费情况。通过多因素逻辑回归模型，调整队列、母亲社会人口学特征及儿童行为因素后，分析了UPF消费的相关因素。

研究结果呈现三个重要发现：

1. UPF消费现状

   数据显示，4岁儿童日均UPF摄入量达414.6±240.2克，占总饮食量的32.8%。其中超加工乳制品(如调味酸奶、风味牛奶)占比最高(44.3%)，其次是饮料(17.8%)和甜食(16.5%)。男孩的含糖饮料摄入显著高于女孩(p<0.01)，揭示性别差异可能从幼儿期就开始显现。

2. 母亲因素的影响

   孕期UPF高消费的母亲，其子女在4岁时UPF摄入风险显著增加：中等摄入组RRR_medium=1.68，高摄入组RRR_high=2.86。30岁以下母亲的孩子UPF消费更高(RRR=0.71)，而母亲肥胖也使风险提升83%。这表明母亲的饮食行为和生理状态可能通过家庭食物环境或表观遗传机制影响后代偏好。

3. 儿童行为关联

   每天看电视>1.5小时的儿童UPF消费风险增加65%，而体育活动水平未显示显著关联。这一结果支持"屏幕时间促进非意识进食"的理论，也提示限制屏幕暴露可能是比单纯鼓励运动更有效的干预靶点。

在讨论部分，作者强调这项研究首次系统描绘了西班牙幼儿UPF消费图谱，并揭示母婴因素的双重影响。特别值得注意的是，超加工乳制品的高占比反映了家长对"看似健康"加工食品的认知误区，而含糖饮料的性别差异则暗示文化因素可能早期介入饮食塑造。从公共卫生角度，研究建议采取三级干预：严格管控儿童节目中的UPF广告、推动食品标签改革区分加工等级、开展针对年轻母亲的营养教育。

这项研究的创新性在于将孕期暴露与儿童期行为纳入统一分析框架，证实了饮食行为的代际传递效应。局限性包括采用家长报告的饮食数据可能存在的回忆偏倚，以及横断面设计难以确定因果关系。未来研究可结合长期随访数据，进一步阐明UPF消费与特定健康结局的剂量-效应关系。在当前全球UPF消费持续上升的背景下，这些发现为制定基于生命早期关键窗口期的营养干预策略提供了重要依据。