巴西强迫症患者对网络认知行为疗法(ICBT)的接受度与可行性研究：一项基于瑞典OCD-NET方案的跨文化应用

本研究首次在巴西（中高收入国家）评估了源自瑞典的网络认知行为疗法(ICBT)方案OCD-NET的适用性。通过开放标签试验（n=35），证实该疗法显著降低耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评分（治疗后54.5%应答率，6个月随访60%应答率），抑郁症状(PHQ-9)同步改善(p<0.001)。采用RE-AIM框架验证其在高保留率(85.7%)下的临床可行性，为资源有限地区提供可扩展的暴露反应预防(ERP)治疗新范式。

　　

亮点

本研究首次在巴西——一个被世界银行定义为中高收入的国家——探索了基于网络的认知行为疗法(ICBT)对强迫症(OCD)的适用性。源自瑞典的OCD-NET方案经过本土化调整后，在开放试验中展现出令人鼓舞的治疗潜力。

方法

35名OCD患者接受了为期10模块的ICBT治疗，核心疗法为暴露与反应预防(ERP)。采用RE-AIM实施科学框架（涵盖覆盖范围、有效性、采纳度、实施性和可持续性）进行多维评估，主要终点为耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)总分变化。

关键发现

• 治疗完成率高达85.7%（30/35）

• Y-BOCS评分显著降低：治疗后54.5%患者达应答标准（95%CI 37.8-70.4），27.3%进入缓解期（95%CI 14.8-44.7）

• 6个月随访时疗效持续增强：60%应答率（95%CI 41.9-75.7），30%缓解率（95%CI 16.4-48.3）

• 伴随抑郁症状改善(PHQ-9评分下降，p<0.001)

讨论

这项开创性研究证实，即使在治疗资源分布不均的巴西大城市（如圣保罗），ICBT仍能实现：

1）媲美传统面对面CBT的疗效（Y-BOCS差异<2分）

2）极低的治疗脱落率

3）每位治疗师周均耗时仅10分钟/患者，较常规CBT节省92%时间

特别值得注意的是，该方案对拉丁裔（占样本77.1%）和黑人（17.1%）群体均表现出良好文化适应性。

结论

OCD-NET在巴西的首次实践验证了ICBT作为"治疗缺口"解决方案的双重价值：既能在专业治疗师匮乏地区扩展服务覆盖，又能通过标准化数字协议保证ERP治疗质量。未来研究需进一步验证其在偏远地区的适用性。