克罗恩病患者英夫利昔单抗治疗期间粪便钙卫蛋白与C反应蛋白动态轨迹对临床结局的预测价值

来自多中心研究团队的前瞻性研究发现，克罗恩病(CD)患者接受英夫利昔单抗(IFX)治疗期间，粪便钙卫蛋白(FCAL)和C反应蛋白(CRP)的纵向轨迹模式可预测不良结局。研究通过潜在类别混合模型(LCMM)识别出4种FCAL和3种CRP轨迹类型，其中U型FCAL轨迹患者获得综合结局(CO)的几率最高(OR 3.263, 95%CI 1.050-10.144)，为临床早期干预提供重要依据。

　　

这项多中心前瞻性研究揭示了克罗恩病(CD)患者接受英夫利昔单抗(IFX)治疗期间，粪便钙卫蛋白(FCAL)和C反应蛋白(CRP)的动态变化规律与临床结局的关联。研究人员采用创新的潜在类别混合模型(LCMM)技术，对2016-2019年间中重度CD患者的生物标志物轨迹进行聚类分析。

研究结果显示，FCAL轨迹可划分为4个特征性亚群，而CRP轨迹则呈现3种典型模式。特别值得注意的是，呈现U型变化曲线的FCAL轨迹(Class 1)患者，其获得综合结局(CO，包括手术、住院、新发瘘管/脓肿/狭窄等)的几率显著增高(OR 3.263, 95%CI 1.050-10.144)。相比之下，FCAL持续低于阈值的患者(Class 4)预后最佳。

在CRP轨迹分析中，呈现上升趋势的患者(Class C)发生不良结局的风险是平稳型患者(Class B)的2.171倍(95%CI 1.059-4.449)。多变量回归模型证实，这些生物标志物的动态变化模式可显著提升对疾病进展的预测能力。

该研究首次系统阐述了IFX治疗期间炎症标志物的动态监测价值，强调早期控制炎症对改善CD预后的关键作用。研究结果为临床医生优化治疗方案提供了重要参考，也为开发个体化治疗策略奠定了理论基础。