综述：纤维蛋白对高敏心肌肌钙蛋白（Hs-cTn）检测的影响及质控意义

这篇综述深入探讨了纤维蛋白干扰对高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测的影响，揭示了其导致假阳性/假阴性结果的作用机制（如非特异性抗体结合、光学系统堵塞等），并提出通过优化样本处理流程、改进免疫分析技术（如微流控技术）及加强自动化分析仪（如Abbott i-STAT、Roche cobas系列）的质控标准来提升急性心肌梗死（AMI）诊断准确性。

　　

纤维蛋白对高敏心肌肌钙蛋白检测的干扰机制与应对策略

Abstract

高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测是急性心肌梗死（AMI）诊断的核心技术，但其准确性常受纤维蛋白干扰。本文系统分析了纤维蛋白通过物理堵塞、非特异性抗体结合等途径干扰检测的机制，并对比了主流自动化分析仪的应对方案，为临床质控提供理论依据。

Introduction

心肌梗死全球年发病率持续攀升，hs-cTn因其超高灵敏度（可检测低至14?ng/L的cTnI）成为诊断金标准。然而，纤维蛋白（分子量340?kDa）与肌钙蛋白（23.9?kDa）的分子量差异导致其易形成光学干扰或抗体交叉反应。研究显示，未充分混匀的肝素化样本中纤维蛋白干扰率可达2.2%-100%，显著影响急诊决策。

Comparative analysis of automated diagnostic assays

主流检测平台中，Abbott ARCHITECT STAT-1200采用化学发光免疫分析法（CLIA），但易受纤维蛋白堵塞加样针；Roche cobas h 232则通过双抗体夹心法降低非特异性结合，却无法完全避免Fc段与纤维蛋白的疏水相互作用。值得注意的是，西门子ADVIA Centaur XP内置离心模块可减少50%纤维蛋白残留，但成本增加30%。

Recommendations for quality control

三级质控策略被证明有效：

1. 预分析阶段：严格规范采血后30分钟内3000g离心；

2. 技术改进：采用含聚乙二醇（PEG）的缓冲液阻断非特异性结合；

3. 结果验证：对异常值样本进行纤维蛋白原浓度检测（阈值>4?g/L时需复测）。

Conclusion

微流控技术和纳米抗体（如骆驼源VHH抗体）的应用有望突破现有检测瓶颈，但当前仍需依赖实验室标准化操作（如ISO 15189规范）来保障hs-cTn检测的可靠性。急诊场景下，建议结合临床表现与POCT结果进行综合判读，避免单一依赖自动化分析数据。