综述：传统中医运动对老年人睡眠障碍的比较疗效：系统评价与贝叶斯网络荟萃分析

本综述通过系统评价和贝叶斯网络荟萃分析（NMA）证实，传统中医运动（TCEs）如八段锦（Qigong-Baduanjin）、太极拳（Tai Chi）和六字诀（Qigong-Liuzijue）可显著改善老年人睡眠障碍（SMD=-0.48，95% CI [-0.69, -0.27]），其中八段锦疗效最优（SUCRA: 90.9%），为临床非药物干预提供循证依据。

　　

引言

睡眠障碍在老年人中高发，表现为入睡困难、早醒和睡眠浅等问题，中国约42%老年人存在睡眠潜伏期>30分钟的现象。年龄增长、慢性疼痛和社会孤立等应激因素加剧了这一现象。尽管苯二氮?类药物（BZDs）和褪黑素等药物有效，但长期使用可能导致依赖和耐受性。传统中医运动（TCEs）因其低风险和高获益特性成为替代选择，其通过调节气（Qi）与身心协调改善睡眠。

方法

研究检索了9个中英文数据库，纳入17项随机对照试验（RCTs），共1730名≥60岁受试者。采用Stata 18.0进行配对荟萃分析和贝叶斯网络荟萃分析（NMA），通过表面累积排序曲线（SUCRA）评估干预措施疗效排序。

结果

配对分析显示，TCEs整体疗效显著优于对照组（标准化均数差SMD=-0.48）。NMA结果表明，八段锦疗效最突出（SUCRA: 90.9%），其次为太极拳（71.8%）和六字诀（46.1%）。八段锦通过调节代谢和减轻应激促进身心放松，而太极拳则通过增强脑功能连接改善睡眠效率。

讨论

TCEs的疗效差异可能与动作复杂性和呼吸调控强度有关。八段锦的缓慢动作结合深呼吸可能更利于副交感神经激活。但研究存在异质性，如干预时长（8-24周不等）和评估工具（PSQI、ISI等）差异，需结合患者个体化需求选择方案。

结论

TCEs是改善老年人睡眠障碍的安全有效手段，尤其推荐八段锦作为首选干预。未来需进一步统一评估标准，探索TCEs与睡眠-觉醒周期调控的分子机制（如下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴）。临床应用中需综合考虑患者基础疾病和运动耐受性。