分子分型对高危子宫内膜癌患者前哨淋巴结活检预后影响的临床研究

本研究通过回顾性多中心数据分析，比较了前哨淋巴结活检（SLNB）单独应用、联合盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫（LND）及传统LND三种术式在高危子宫内膜癌患者中的疗效差异。结果显示三组在复发率（15.4% vs 15.8% vs 22.2%）、无病生存率（DFS）和总生存率（OS）方面均无统计学差异（p>0.05），提示SLNB可能成为替代系统性淋巴结清扫的安全选择。

　　

亮点

本研究首次在分子分型指导下，系统评估了不同淋巴结处理方案对高危子宫内膜癌患者的预后影响。

主要发现

在这项多中心回顾性研究中，根据组织学、分子特征和肌层浸润深度定义为高危淋巴结转移的子宫内膜癌患者（n=221）中，单独前哨淋巴结活检（SLNB）组（G1）、SLNB联合盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫组（G2）和传统淋巴结清扫组（G3）的复发率分别为15.4%、15.8%和22.2%（p=0.479）。三组的3年无病生存率（DFS）分别为84.6%、84.1%和77.8%（p=0.56），总生存率（OS）分别为94.2%、90.9%和92.6%（p=0.651）。值得注意的是，44例复发患者中仅2例来自SLNB单独管理组。

结论

对于经分子分型定义的高危子宫内膜癌患者，单独SLNB在肿瘤控制效果上不劣于系统性淋巴结清扫。这些发现为临床实践提供了重要启示，但需要更长期的前瞻性研究验证。