化疗诱导的味觉改变对癌症患者食物偏好及情绪反应的影响机制研究

本研究针对化疗引起的味觉障碍(CiTAS)对癌症患者食物偏好及情绪的影响展开深入探究。通过整合味觉阈值测试(gLMS)和自评量表(CiTAS)的多维度评估，发现化疗早期即可导致甜味和咸味感知下降，并伴随幻味觉(phantogeusia)和味觉异常(parageusia)。研究首次揭示味觉改变会引发对偏好食物的负面情绪，且特定味觉障碍类型与甜/苦食物偏好改变显著相关。该成果为制定个体化营养干预策略提供了重要依据。

　　

化疗导致的味觉改变是癌症治疗中最令人困扰却常被忽视的副作用之一。据统计，高达93%的化疗患者会出现不同程度的味嗅觉障碍，这不仅影响进食乐趣，更可能导致营养不良、治疗依从性下降等严重后果。然而，这些症状在临床上常被视为"孤儿症状"——既缺乏标准评估方法，又缺少有效干预措施。更棘手的是，患者往往将味觉改变视为治疗有效的标志而选择默默忍受，这使得问题更加隐蔽。

佛罗伦萨大学农业食品环境与林业学系感官实验室的研究团队在《Food Quality and Preference》发表了一项开创性研究。研究人员创新性地将味觉强度测试(gLMS)与化疗诱导味觉改变量表(CiTAS)相结合，对55名接受铂类或紫杉烷类化疗的癌症患者进行了纵向追踪。研究在治疗前(T0)、第1(T1)、第2(T2)和第4(T4)周期后分别检测了五种基本味觉(甜、咸、酸、苦、辛辣)的感知强度，并通过专门设计的食物偏好与情绪问卷(FP&EQ)评估了六类食物(风味、质地、香草香料、甜/苦、甜/酸、气味)的偏好变化及情绪反应。

3.1 人口学特征

研究纳入55例患者(平均50.7±13.2岁)，74.5%为女性，72.7%为乳腺癌。基线时52.7%体重正常，38.2%超重，9.1%肥胖。

3.2 化学感官感知概述

甜味识别率最高(近100%)，低浓度苦味识别率最低(52.7%-67.9%)。值得注意的是：

• •

  低浓度甜味溶液感知强度在第1周期后显著下降(从27.55降至20.72)

• •

  低高浓度咸味溶液均显示下降趋势，高浓度在第4周期显著降低(41.66→33.45)

• •

  酸、苦、辛辣味感知未见显著变化

3.3 自评结果

CiTAS量表显示：

• •

  "基本味觉减退"：第2周期起显著增加

• •

  "总体味觉改变和味觉异常"：第1周期即显著增加

• •

  "幻味觉和味觉增强"：从基线3.6%增至第4周期76.5%

• •

  "不适感"：基线时45.5%患者已有症状，第1周期升至78%

3.4 食物偏好改变

关键发现：

• •

  第2周期后，"总体味觉改变"患者甜/苦食物偏好显著改变

• •

  第4周期后，"不适感"患者食物偏好改变

• •

  但McNemar检验未发现偏好改变的具体方向性

3.5 情绪反应改变

最具突破性的发现：

• •

  第1周期即出现对偏好食物的负面情绪增加

• •

  "基本味觉减退"患者对"香草香料"类食物负面情绪增加

• •

  "总体味觉改变"患者对"风味"食物负面情绪显著增加

• •

  "幻味觉"患者第2周期对"甜/苦"食物负面情绪增加

这项研究首次系统揭示了化疗导致的味觉改变对患者食物情感体验的动态影响。研究发现，味觉改变不仅表现为感知强度的客观下降，更会引发复杂的情绪反应——即使当食物偏好尚未改变时，患者对原本喜爱食物的情感体验已经恶化。这种"情感-味觉解离"现象为理解化疗患者的饮食障碍提供了新视角。

研究创新性地证实，不同类型的味觉障碍会特异性影响特定食物类别的情绪反应："幻味觉"主要影响甜/苦食物，"味觉异常"影响风味食物，而"不适感"则广泛影响多类食物体验。这些发现为制定精准的营养干预策略提供了重要依据——例如对出现"幻味觉"的患者应优先调整甜/苦食物的供应方式，而对"味觉异常"患者则需重点关注风味增强策略。

该研究的临床意义在于，它提示医护人员需要更早关注患者的味觉变化，因为情感体验的恶化往往先于实际偏好的改变。通过定期监测CiTAS量表中的特定维度，可以预测哪些患者可能面临特定类型的饮食问题，从而实施预防性干预。未来研究可在此基础上开发针对性的味觉训练和食物情感调节策略，帮助癌症患者在治疗期间维持更好的营养状态和生活质量。