综述：炎症性肠病与尿路结石的关联性研究

本综述系统探讨了炎症性肠病（IBD）与尿路结石的流行病学关联，指出克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者结石风险显著增高，强调通过疾病管理、饮食调控和早期筛查实现综合干预。

　　

Abstract

溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）作为炎症性肠病（IBD）的两种主要亚型，与尿路结石形成存在显著关联。尿路结石发病率因饮食和环境因素持续上升，而IBD患者因肠道吸收障碍、脱水及药物副作用等因素，结石风险较普通人群升高2-3倍。本综述通过PubMed/Medline检索61项关键研究，揭示IBD与结石形成的双向病理机制。

Methodology

采用"(Inflammatory Bowel Disease) OR (Crohn’s Disease) OR (Ulcerative Colitis) AND (Urolithiasis)"组合词检索策略，筛选111篇文献中61篇进行深度分析。补充纳入作者团队推荐的临床研究，涵盖流行病学数据、代谢通路及干预措施证据。

Results

流行病学关联：IBD患者尿路结石患病率达5-15%，显著高于普通人群（1-5%）。CD患者因回肠病变导致草酸盐吸收增加，形成草酸钙结石的风险尤为突出。

机制解析：

1. 1.

   肠道炎症：IBD相关肠黏膜屏障破坏引发高草酸尿症（尿草酸盐>40 mg/天）；

2. 2.

   代谢干预：质子泵抑制剂（PPI）使用导致低枸橼酸尿症（<320 mg/天）；

3. 3.

   手术因素：回肠切除术后胆汁酸代谢紊乱促进结石核心形成。

Conclusion

IBD患者需建立结石风险分层管理体系：

• •

  监测：定期尿生化检测（pH值、草酸盐、枸橼酸）；

• •

  干预：低草酸盐饮食（限制菠菜/坚果摄入）、枸橼酸钾补充剂；

• •

  药物优化：避免长期PPI治疗，调整5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂用量。

  现有证据支持将尿路结石纳入IBD远期并发症监测指南，但需更多前瞻性研究验证干预效果。