Généreux分期系统预测重度主动脉瓣反流介入治疗后左心室逆向重构的临床价值

本研究首次将Généreux分期系统应用于慢性重度主动脉瓣反流（AR）患者，证实该分期能独立预测外科主动脉瓣置换术（SAVR）和经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的左心室逆向重构（LVRR）。研究发现Généreux分期≥2期患者LVRR发生率降低74-77%（OR 0.23-0.26），且TAVI组LVRR进程慢于SAVR组，为AR患者手术时机选择提供了重要循证依据。

　　

重点发现

Généreux分期系统被证实可作为SAVR和TAVI术后左心室逆向重构（LVRR）的独立预测指标：分期≥2期的患者发生LVRR的几率降低74-77%。

研究人群

103例慢性重度单纯性AR患者（29.1%女性）接受SAVR（77%）或TAVI（23%）。住院期间及术后6个月无死亡病例。SAVR组中2例植入机械瓣膜，其余为生物瓣；TAVI组主要使用自膨胀式瓣膜（91.7%）。

讨论

本研究首次证实Généreux分期系统（原用于无症状重度主动脉狭窄患者）可预测AR患者的LVRR。分期≥2期患者LVRR几率显著降低，提示早期干预（分期1期）的重要性。TAVI组较SAVR组呈现更缓慢的LVRR进程，可能与经导管技术对心室结构的差异影响有关。

结论

Généreux分期系统是预测AR患者LVRR的新型工具，分期越高LVRR概率越低。该发现为临床决策提供了重要依据，建议在疾病早期（分期1期）进行干预以优化预后。

局限性

样本量较小（仅37例发生LVRR），分期4组病例不足。未来需通过心脏磁共振等影像技术验证，并延长随访评估长期预后。