关注儿童忽视案例的公共卫生护士抑郁状况及相关因素分析：一项跨部门研究

为解决公共卫生护士(PHNs)在儿童忽视案例处理中的心理健康问题，日本熊本大学健康科学研究科的研究团队开展了一项横断面研究。研究采用PHQ-2抑郁筛查量表对359名PHNs进行调查，发现11.4%存在抑郁症状，并识别出管理阶段PHNs(OR=6.27)、无残疾福利工作经验(OR=3.49)、处理高风险案例(OR=8.28)及工作控制力低下(OR=0.53)等关键风险因素。该研究为改善PHNs心理健康提供了重要依据，对保障儿童福利服务质量具有重要意义。

　　

在当代社会，儿童忽视问题日益凸显，作为一线应对者的公共卫生护士(PHNs)长期面临巨大心理压力。日本熊本大学健康科学研究科(Graduate School of Health Sciences, Kumamoto University)的研究团队发现，这些"隐形守护者"正陷入职业困境——90%的PHNs在长期管理儿童忽视案例时遇到困难，40%曾经历心理创伤，而相关部门的心理健康休假率更是高居榜首。这种状况不仅威胁着PHNs的身心健康，更可能通过"涟漪效应"影响儿童保护服务的质量，形成恶性循环。

为破解这一难题，研究人员开展了一项覆盖日本7大地区13个都道府县的横断面研究。通过患者健康问卷(PHQ-2)对359名符合条件的PHNs进行抑郁筛查，结合个人因素（职业阶段、工作经验等）和工作环境因素（组织支持、人力配置等）的多维度分析，揭示了影响PHNs心理健康的关键因素。研究结果发表在《International Journal of Mental Health Promotion》上，为制定针对性干预措施提供了科学依据。

研究主要采用三种关键技术方法：1) 使用PHQ-2量表进行抑郁症状筛查（灵敏度0.77，特异度0.95）；2) 基于"公共卫生护士应对儿童忽视决策准备评估量表"的工作控制力测量（Cronbach's α=0.813）；3) 多因素logistic回归分析（Hosmer-Lemeshow检验P=0.792）。样本来自日本13个都道府县的534个妇幼保健部门，确保地域代表性。

研究结果呈现多个重要发现：

个体因素方面：

• 管理阶段PHNs抑郁风险是新入职者的6.27倍（95%CI:1.63-24.18）

• 无残疾福利工作经验的PHNs抑郁风险增加3.49倍（95%CI:1.05-11.55）

• 处理需与儿童指导中心合作的高风险案例使抑郁风险飙升8.28倍（95%CI:2.07-33.08）

• 工作控制力每提高1分，抑郁风险降低47%（OR=0.53，95%CI:0.32-0.86）

工作环境因素方面：

• 职场支持感知度每提高1分，抑郁风险降低57%（OR=0.43，95%CI:0.29-0.65）

• 人力不足的PHNs抑郁风险是人力充足者的9.07倍（95%CI:1.17-70.40）

这项研究具有多重重要意义：首先，首次量化了PHNs在儿童忽视案例处理中的抑郁患病率（11.4%），填补了该领域研究空白；其次，识别出管理阶段PHNs的特殊脆弱性，提示需要针对资深人员制定差异化支持策略；再者，证实残疾福利工作经验的心理保护作用，为PHNs职业发展规划提供新思路。

特别值得注意的是，研究揭示的"人力不足风险倍增效应"(OR=9.07)敲响了警钟——这不仅是心理健康问题，更是关乎儿童福利服务体系可持续性的系统性问题。研究建议采取"四维干预"策略：优化人力配置、减轻管理阶段PHNs负担、促进团队沟通、拓展残疾福利实践机会，从而构建更具韧性的儿童保护服务体系。

该研究的创新性在于将PHNs心理健康与儿童福利服务质量关联研究，突破了传统职业健康研究的局限。尽管存在横断面设计的局限性，但其发现为后续纵向研究和干预试验奠定了重要基础，对全球范围内从事儿童保护工作的专业人员都具有参考价值。正如研究者Ayano Ogata和Ayako Ide-Okochi强调的："关注PHNs心理健康，就是守护儿童福利的未来"。