伦理领导力在促进护士内部举报行为中的作用：心理安全与举报态度的双重中介模型分析

为解决护士内部举报行为不足的问题，研究人员探讨了伦理领导力(EL)通过心理安全(PS)和举报态度(RA)双重中介促进内部举报(IW)的机制。研究发现EL通过提升PS（β=0.10）和RA（β=0.12）间接增强IW，总效应达43%。该研究为医疗管理机构构建透明文化提供了理论依据。

　　

在医疗领域，护士作为临床一线人员，常常面临是否举报同事不当行为的伦理困境。尽管内部举报(IW)对维护患者安全和组织诚信至关重要，但现实中护士往往因恐惧报复或缺乏支持而保持沉默。这种沉默文化在埃及等权力距离(power-distance)较高的医疗体系中尤为显著，其背后涉及复杂的心理安全(PS)和举报态度(RA)机制。

沙特阿拉伯沙克拉大学应用医学科学学院护理科学系的Ibrahim Abdullatif Ibrahim团队在《International Journal of Mental Health Promotion》发表研究，通过双中介模型揭示了伦理领导力(EL)如何通过PS和RA促进IW行为。这项研究基于社会认知理论(Social Cognitive Theory)，首次将RA作为独立中介变量纳入分析框架，为理解中东地区护士举报行为提供了新视角。

研究人员采用多中心横断面设计，从埃及曼苏拉大学附属5所医院抽取273名护士样本。关键技术包括：1）使用10项伦理领导力量表(ELS)和5项心理安全量表(PSS)测量EL与PS；2）通过3项举报态度量表(PATWS)和4项内部举报量表(IWS)评估RA与IW；3）采用结构方程模型(SEM)验证双中介路径，通过5000次Bootstrap抽样计算效应值。

研究结果呈现四大发现：

1. 1.

   直接效应显著：EL对IW的直接作用β=0.21（P=0.009），证实H1假设。这与Bandura的社会学习理论一致，说明伦理领导者通过角色建模影响护士行为。

2. 2.

   心理安全的中介作用：EL→PS→IW路径β=0.10（P<0.001），贡献总效应的23.26%，支持H3假设。印证了Edmondson提出的PS理论在医疗场景的适用性。

3. 3.

   举报态度的中介作用：EL→RA→IW路径β=0.12（P=0.003），贡献27.91%效应量，验证H5假设。这为Ajzen的计划行为理论(TPB)提供了实证支持。

4. 4.

   模型解释力强：双中介模型解释IW29.3%的变异量（χ²/df=2.40，CFI=0.92），优于单中介模型。

讨论部分强调，该研究突破性地将认知机制(RA)与环境机制(PS)整合，揭示EL通过"环境-认知-行为"三重路径影响IW。在埃及等高权力距离文化中，EL通过减轻层级压制（如β_EL→PS=0.38）和重塑举报认知（β_EL→RA=0.44）双管齐下促进举报行为。实践意义在于：1）医院应开展EL培训，培养管理者道德示范能力；2）建立匿名举报系统提升PS；3）通过案例教学改善RA。研究局限包括横断面设计无法推断因果关系，未来需扩展至医生等群体。

这项研究为中东地区医疗伦理管理提供了理论框架，其双中介模型对全球医疗组织构建"安全-主动"型举报文化具有普遍参考价值。