腰椎间盘突出症condoliase治疗后疝核复位与磁共振信号强度变化的特征分析

本研究通过回顾性双中心分析，揭示了condoliase（软骨素硫酸酯ABC内切酶）治疗腰椎间盘突出症（LDH）后疝核复位与MRI信号强度变化的关联特征。研究发现：症状持续时间短、疝核高信号区（HIZ）阳性患者更易实现疝核复位；约50%未复位病例仍可通过疝核内信号改变获得疼痛缓解，为临床预后评估提供了影像学与临床指标的量化依据（VAS评分、Oswestry功能障碍指数）。

　　

Highlight

患者招募

本研究经作者所属机构伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》标准。这项回顾性双中心研究纳入2018年8月至2024年7月期间接受condoliase治疗的单侧下肢痛腰椎间盘突出症（LDH）患者。治疗适应症仅限于临床三期试验验证的韧带下突出型（subligamentous extrusion）和突出型（protrusion）病例。

结果

共268例接受condoliase治疗的患者中，212例纳入分析（图4）。人群特征：男性128例，女性84例，平均年龄50.6岁，平均BMI 23.2，平均症状持续时间5.6个月。突出节段分布：L_1-2（3例）、L_2-3（11例）、L_3-4（16例）、L_4-5（107例）、L_5-S1（75例）。三组患者基线数据见表1，观察者间与观察者内一致性检验kappa系数显示...

讨论

研究显示，疝核复位组患者更年轻、症状持续时间短（p=0.02）、治疗前椎间盘高度保持良好，且疝核高信号区（HIZ）阳性率更高（p<0.01）。值得注意的是，约50%未复位病例出现疝核内信号改变，这些患者与复位组同样表现出早期疼痛缓解（VAS改善显著）。

局限性

研究随访期较短（12周），且21%病例失访。但样本量仍优于既往研究。

结论

疝核复位患者具有年轻化、病程短、椎间盘高度保持良好和HIZ阳性等特征。未复位但出现疝核信号改变的病例同样可获得临床改善。疝核缺乏HIZ或中央区注射可能是condoliase治疗影像学与临床双重预后的不良因素。