综述：探索绝经阶段跨度的症状群——系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA指南）揭示了围绝经期与绝经后女性症状群的差异，重点识别了躯体（SMD=-0.89, P=0.03）、血管舒缩、心理和性症状四大集群。研究强调症状的异质性（I2=99%）和个体化干预的必要性，为临床制定精准管理策略（如激素调节和生活方式干预）提供了循证依据。

　　

探索绝经阶段跨度的症状群

引言

女性在40-60岁经历更年期过渡时，卵巢功能逐渐衰退导致雌激素和孕酮水平下降，引发一系列复杂症状。传统研究多聚焦单一症状，而本综述首次通过系统分析揭示了症状群的集群现象及其动态变化规律。

方法与证据整合

研究筛选了1996-2023年间PubMed等数据库的425篇文献，最终纳入14项研究（n=14,760）。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估质量，6项为低偏倚风险。通过随机效应模型分析发现：

躯体症状群

围绝经期女性表现出更显著的躯体症状（SMD=-0.89, 95%CI[-1.70,-0.07]），包括关节疼痛、睡眠障碍和疲劳。这与雌激素波动直接相关，且与焦虑抑郁存在双向关联（P<0.001）。

血管舒缩与心理症状

尽管潮热、盗汗等血管舒缩症状常见，但组间差异未达显著性（SMD=-0.11, P=0.89）。心理症状如情绪波动和认知障碍受多因素调控，包括血清素（5-HT）通路异常和社会经济地位影响。

性功能与干预策略

性症状群（如阴道干燥）的严重程度与绝经时长呈弱相关（SMD=-1.37, P=0.19）。研究推荐阶梯式干预：对于轻度症状优先采用运动疗法（证据等级Ⅰ级），中重度则考虑激素替代疗法（HRT）联合认知行为治疗（CBT）。

临床启示

1. 诊断革新：建议采用更年期评定量表（MRS）进行多维评估

2. 精准医疗：针对躯体症状高发人群开发靶向治疗方案

3. 跨学科管理：整合妇科、心理和康复医学资源建立随访体系

未来方向

亟待开展多中心纵向研究，重点关注：

• 基因多态性（如COMT Val158Met）对症状群的影响

• 数字健康技术在远程监测中的应用

• 非激素疗法（如植物雌激素）的循证验证

这项研究突破了传统单症状分析模式，为理解更年期症状的"蝴蝶效应"提供了新视角——看似孤立的症状实则通过神经内分泌网络（如HPA轴）相互关联，这为开发"多靶点"干预方案奠定了理论基础。