注射毒品作为关怀实践：风险情境中的照护网络与行动程式分析

本研究聚焦注射吸毒者的风险应对策略，通过半结构化访谈和行动者网络理论（ANT）分析，揭示了吸毒者如何通过构建"行动程式"整合物质、社会与制度资源以降低注射风险。研究识别出基于家庭/公共场所的4类行动程式，发现稳定住房和收入等资源对安全注射至关重要，同时批判了瑞典零容忍政策对风险管理的限制，为减少伤害（harm reduction）实践提供了新视角。

　　

在毒品政策日益受到关注的当下，注射吸毒者（PWID）常被污名化为"不负责任"的群体，但鲜少研究关注他们为降低风险所构建的复杂照护网络。瑞典作为实行严格零容忍政策的典型国家，其吸毒者如何在资源受限环境下发展安全注射策略？斯德哥尔摩大学（Stockholm University）公共卫生科学系的研究团队通过深度访谈32名吸毒者，创新性地运用行动者网络理论（Actor-Network Theory, ANT）解析了"行动程式"（action programs）如何协调人与非人行动者对抗风险。该研究发表于《SSM - Qualitative Research in Health》，揭示了被主流叙事忽视的吸毒者自主风险管理智慧。

研究采用定性方法学框架，主要技术路径包括：1）通过斯德哥尔摩针具交换项目（NSP）招募异质性样本（N=32）；2）半结构化访谈聚焦典型注射事件叙事；3）基于ANT的"行动程式"概念分析照护网络构建；4）识别家庭/公共场所不同情境下的风险应对模式。

【家庭场域的安全注射程式】

家庭作为稳定行动者使劳拉能系统过滤毒品纯度、监测静脉健康，其程式整合感官评估与卫生规范；而马可因子女在场需将注射移至锁闭浴室，显示家庭既是资源也产生限制。这类程式通过物质空间与身体技术协调，有效对抗健康风险。

【家庭场域的脆弱性】

维克托虽遵循消毒程序，但混合苯二氮卓类药物追求快感导致过量风险；西蒙因长期注射丁丙诺啡（Subutex）致静脉坏死，显示即使有住所，程式仍可能因药物特性或剂量失控而失效。

【公共空间的适应性策略】

托马斯通过非法侵入温暖场所建立临时安全空间，其程式包含长达数小时的精细注射流程；戴维选择"平静安全"的公共厕所，坚持"先小剂量测试"原则，二者均展示街头智慧如何部分弥补资源匮乏。

【公共空间的高危程式】

戒断期的埃琳因无家可归被迫在楼梯间仓促注射，其程式被描述为"持续危机"，毒品获取优先于安全措施；埃里克当街注射的15秒极速程式，反映社会排斥如何压缩风险管理空间。

研究结论深刻挑战了吸毒者"缺乏理性"的刻板印象。所有参与者都发展出高度情境化的照护实践，但其效能直接受物质资源（如住房、NSP服务）和政策环境制约。瑞典的刑事化政策通过制造时间压力、空间限制和污名，系统性地削弱了吸毒者构建安全程式的能效。值得注意的是，最稳定的程式（如劳拉案例）证明吸毒完全可以与负责任的社会角色共存，而强制戒毒导向的治理逻辑反而可能破坏既有的风险缓解网络。

该研究为减少伤害实践提供了三点关键启示：首先，安全注射依赖"非人行动者"（如锁具、清洁设备）的稳定接入；其次，行动程式的分析框架有助于识别风险管理中的关键脆弱点；最后，政策制定需承认吸毒者自主发展的照护智慧，而非简单将其病理化。这些发现对全球毒品政策转型具有重要参考价值，特别是在推进消费室（DCRs）和扩大针具交换等结构性干预方面。