肾移植患者双J管(DJ)结壳的逆行性腔内治疗：钬激光碎石术的安全性与可行性

本文报道了一例肾移植术后双J管(DJ)严重结壳的创新性治疗案例。作者团队采用逆行输尿管镜联合钬激光(Holmium LASER)技术，成功粉碎DJ管上下端结壳并完整取出支架，证实了在具备先进腔内泌尿外科(endourological)设备条件下，该技术对移植患者安全可行。

　　

病例报告

一位66岁高血压合并终末期肾病女性患者，接受其34岁儿子活体供肾移植。移植肾置于右髂窝，血管与髂外血管吻合，输尿管采用改良Lich-Gregoir技术与膀胱前外侧壁吻合，术中留置12 cm/4.8 Fr双J管(DJ)。移植肾功能初期良好，术后恢复平稳。

讨论

双J管(DJ)结壳的处理是临床难题。现有技术包括单纯逆行取出、顺行取出及联合方案（如激光/气压弹道碎石联合膀胱镜取石或开放手术），但多需多次手术干预。本病例通过两次手术安全完成支架取出，既保全患者健康，又保护移植肾功能。

结论

对于肾移植患者的双J管(DJ)结壳，在经验丰富的术者操作下，配合完备的腔内泌尿外科(endourological)设备，逆行输尿管镜治疗是安全可行的解决方案。