活体肾脏捐献者的代谢特征：一项揭示术后一年代谢适应机制的前瞻性研究

这篇前瞻性研究通过纵向追踪26例活体肾捐献者术前(T0)、术后6月(6M)及12月(12M)的代谢指标，证实肾捐献具有代谢安全性：BMI、血脂谱及营养标志物（如白蛋白）保持稳定，仅HbA1c（5.54→5.57 g/dL）、TSH（1.67→2.29 mUI/L）出现无临床意义的轻微升高。值得注意的是，术后eGFR（110.10→71.21 mL/min/1.73 m2）的生理性下降与代偿性血红蛋白升高（12.84→13.29 g/dL）揭示了肾脏适应性机制，而高血压发生率上升（30.77%→34.62%）提示需关注远期心血管风险。

　　

亮点

方法

我们开展了一项为期12个月的纵向研究，纳入2022-2023年间26名活体肾捐献者，分别在捐献前(T₀)、术后6个月(6M)和12个月(12M)进行三次评估。核心检测指标包括：体重指数(BMI)、基于CKD-EPI公式（联合肌酐与胱抑素C）计算的估算肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱、营养与激素标志物、贫血及高血压参数。通过对比T₀与6M/12M数据，系统分析肾脏捐献的代谢影响。

结果

研究队列以女性为主（n=20，76.9%），平均年龄52.19±8.16岁。关键发现：

• 肾功能：eGFR显著下降（T₀: 110.10±12.33 → 12M: 71.21±11.61 mL/min/1.73 m²，P<0.001），符合单肾生理代偿预期。

• 代谢指标：HbA1c在6M时轻微上升（5.54±0.37→5.57±0.13 g/dL，P=0.010），TSH持续升高（T₀:1.67→12M:2.14 mUI/L，P<0.05），但均未达病理阈值。

• 血液系统：血红蛋白12M时明显提升（12.84±1.73→13.29±1.19 g/dL，P=0.013），提示代偿性红细胞生成激活。

• 心血管风险：高血压病例数从8例（30.77%）增至9例（34.62%，P<0.001），需警惕长期影响。

结论

活体肾捐献整体代谢影响轻微：BMI、血脂等核心指标稳定，HbA1c与TSH波动无临床意义。血红蛋白升高反映肾脏适应性造血机制，而高血压发生率的小幅上升为未来心血管监测提供了依据。

第二个结论

本研究首次系统描绘了活体肾捐献者术后一年的代谢适应图谱，证实了手术的短期代谢安全性，但强调需对血压动态开展长期随访以评估潜在心血管风险。