经尿道膀胱肿瘤重复切除术（TURBT）在Ta/T1期膀胱癌中的临床价值：基于初始积极切除标准的疗效再评估

这篇综述聚焦高分级Ta和T1期膀胱癌的重复经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），通过单中心5年回顾性数据（2018-2022）挑战现行AUA指南。研究发现：在初始积极切除标准下，Ta/T1期肿瘤残留率（27.7%/34.6%）和升级率（3.1%/3.8%）显著低于文献报道，提示手术技术革新可能改变重复TURBT的临床必要性。

　　

Highlight

方法论

本研究为单中心观察性回顾分析，纳入2018-2022年间接受初次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的患者。通过ICD-10编码C67.9和CPT编码52234/52235/52240筛选病例，最终143例符合重复TURBT且病理明确的高分级Ta/T1期患者纳入分析。

结果

在912例TURBT记录中，143例完成重复切除。数据显示：Ta期肿瘤残留率27.7%（65例中18例），升级至T1仅3.1%（2例）；T1期残留率34.6%（78例中27例），升级至T2仅3.8%（3例）。显著低于既往报道的50%残留率和30%升级率。

讨论

本研究首次揭示：在采用激进切除技术的高容量泌尿肿瘤中心，重复TURBT的肿瘤学结局明显优化。Ta/T1期升级率（3.1%/3.8%）较传统数据（10-15%/30%）呈数量级差异，提示手术质量对临床决策的影响。尤其值得注意的是，T1期升级率仅为文献值的1/8，这可能重塑AUA指南的重复切除推荐。

结论

我们的数据证明：当初始TURBT达到"肿瘤学彻底性"标准时，重复切除的必要性需重新评估。未来应建立"手术质量-肿瘤结局"关联模型，为精准筛选重复TURBT获益人群提供依据。