急救人员高温作业防护：冷却策略对核心体温与耐受时间的系统评价与荟萃分析

针对急救人员在高温环境下穿戴防护装备(PPE)时面临的热应激问题，研究人员通过系统评价和荟萃分析评估了预冷(pre-cooling)、作业中冷却(per-cooling)、间歇冷却(intermittent cooling)和恢复期冷却(post-cooling)等策略对核心温度(Tcore)、皮肤温度(Tskin)、心率(HR)等生理指标的影响。研究发现混合冷却方法可显著降低Tcore(ES=-0.56)并延长耐受时间(ES=1.44)，为高温作业防护提供了循证依据。

　　

在极端高温环境下执行任务的急救人员面临着严峻的健康挑战。当消防员冲进200°C的火场，或野外消防员在80°C环境中持续作业时，他们厚重的防护装备(PPE)就像双重枷锁——既阻挡外部热辐射，又阻碍体内热量散发。数据显示，这些工作者常出现39°C以上的核心体温和接近最大心率(HR_max)的心血管负荷，这不仅加速疲劳，更可能引发热射病等致命风险。随着气候变化加剧，如何有效缓解这类人群的热应激(heat stress)已成为职业健康领域的迫切课题。

来自西班牙莱昂大学(Universidad de León)的研究团队Jorge Gutierrez-Arroyo等人在《Scientific Reports》发表的研究，首次通过系统评价和荟萃分析比较了20项研究中不同冷却策略的效果。研究人员检索了PubMed-MEDLINE等三大数据库截至2024年3月的文献，采用随机效应模型计算标准化均数差(Hedges' g)。关键技术包括：1)严格筛选在>28°C环境中穿戴PPE的急救人员研究；2)通过胃肠/直肠测温法监测T_core；3)按冷却时机(预冷/作业中/间歇/恢复期)和方法(外部/内部/混合)进行亚组分析；4)使用PEDro量表评估研究质量。

【冷却时机的影响】

间歇冷却(工作休息间隙实施)显示出最全面的效益：使T_core降低8.69°C(ES=-8.69)、心率下降1.44倍(ES=-1.44)，耐受时间延长2.68倍(ES=2.68)。作业中冷却(per-cooling)同样显著，特别适合持续作业场景，而恢复期冷却(post-cooling)可使T_core在19分钟内降低0.61°C(ES=-0.61)。

【冷却方法的比较】

混合冷却策略(如冷却背心+前臂浸泡)效果最突出，T_core降幅达1.07°C(ES=-1.07)。单一方法中，-28°C冷却背心使HR降低1.21bpm(ES=-1.21)，而前臂15°C冷水浸泡使耐受时间延长7.16分钟(ES=7.16)。值得注意的是，单纯摄入冰浆对T_core无显著影响，但能减少1.63倍的出汗量(ES=-1.63)。

讨论部分指出，这项研究首次量化了不同冷却方案对PPE使用者的差异化效益。尽管混合方法效果最佳，但研究者强调需权衡操作可行性——消防员可能难以在火场同时使用背心和浸泡装置。因此建议：1)间歇冷却作为标准休息程序；2)作业中优先采用冷却背心；3)恢复期结合冷水浸泡。该成果为制定《高温作业防护指南》提供了关键证据，尤其对需要反复出入热环境的急救人员具有重要实践意义。随着热浪频率增加，这类基于证据的降温策略将愈发成为保障职业安全的核心手段。