综述：女性军人及退伍军人生殖健康的环境与职业风险

这篇综述系统梳理了美国女性军人面临的特殊（职业/环境）暴露风险及其对生殖健康的影响，重点探讨了燃烧坑排放物、重金属、杀虫剂等化学物质对激素调节、生育力及妊娠结局的潜在危害，指出当前研究存在数据不一致、性别差异分析不足等局限，呼吁加强暴露评估和长期追踪研究以完善（VA）医疗保障政策。

　　

2 军事服役与生殖健康：风险、暴露与结局

2.1 军事女性的暴露风险与报告差异

军事女性在医疗、电子维修等岗位面临更高职业暴露风险，涉及化学战剂、贫铀、杀虫剂等。海湾战争女性退伍军人报告暴露于油井火灾烟雾、芥子气等后，出现即时疾病反应的比例显著高于男性。值得注意的是，即使仅是"认为自身暴露"的主观认知，也会导致更高的医疗资源使用率和更差的自评健康状况。

2.2 部署任务与生育挑战

尽管部署经历本身未显示与不孕症的直接关联，但退伍女性军人寻求生育治疗的比例是男性的2.3倍。种族差异显著：少数族裔报告不孕率更高但接受治疗比例更低，主要源于对（VA）生育服务认知不足。值得注意的是，18%有不孕史的退伍军人同时存在纤维肌痛、慢性疼痛等共病。

2.3 化学暴露与内分泌干扰

航空燃料（JP-8）中的芳香烃（苯、乙苯等）暴露显著降低女性军人的黄体生成素（LH）水平，而脂肪烃（C₆H₁₄-C₁₆H₃₄）则影响黄体期孕酮分泌。接触多氯联苯（PCBs）、硫磺燃烧物等复合暴露者，不孕风险增加3.8倍。有趣的是，天花疫苗接种组与未接种组的生育力差异无统计学意义。

2.4 妊娠结局的争议发现

部署时间窗分析显示，返岗6个月内分娩者自发性早产风险增加40%。航空兵群体呈现独特矛盾：虽然胎盘并发症风险上升，但新生儿异常率反而低于基线。海湾战争女性退伍军人的男性后代尿道下裂（hypospadias）发生率显著增高，但大规模监测未发现48类出生缺陷的整体差异。

2.5 疫苗安全性的关键证据

针对军事必需的炭疽、H1N1等疫苗的队列研究显示：妊娠期接种组在流产率、子代畸形等方面与对照组无显著差异。但研究强调需要更大样本检测罕见不良事件，目前数据支持继续执行军事免疫计划。

3 结论与未来展望

军事环境暴露与女性生殖健康的关联呈现"马赛克式"证据图谱，燃烧坑、航空燃料等特定暴露物显示剂量依赖性危害，而疫苗等必要防护措施的安全性得到初步验证。未来研究需建立标准化暴露评估体系，并重点关注（VA）医疗系统中少数族裔的生殖健康平等问题。